se96.ru → На заметку

Диета при заболевании сахарным диабетом. Что едят при сахарном диабете: как правильно питаться диабетикам? Примерный план диеты на неделю

Большинство из тех, кто столкнулся с такой неприятной болезнью, как сахарный диабет (СД), прекрасно знает, что данный диагноз означает пересмотр всего жизненного уклада. В первую очередь, это касается привычек питания. Ведь на сегодня не изобретено таких чудодейственных таблеток, прием которых избавил бы диабетика от необходимости соблюдать определенную диету.

Зачем нужна диета при диабете

О сахарном диабете написано много книг. И ни в одной из них не подвергается сомнению тот факт, что правильное питание при сахарном диабете – это один из видов лечения болезни, необходимый как для мужчин, так и для женщин. Ведь сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое напрямую связано с одним из важнейших гормонов организма – инсулином. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и необходим для усвоения глюкозы, поступающей через ЖКТ.

Как известно, любая еда состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты играют важную роль, однако углеводы (сахара) имеют особое значение. Именно углеводы являются основным источником энергии для клеток человеческого тела. А если говорить точнее, эту функцию выполняет лишь одно вещество – глюкоза, относящаяся к классу моносахаридов. Другие виды простых углеводов тем или иным способом преобразуются в глюкозу. К подобным углеводам относятся фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза, крахмал. Наконец, есть полисахариды, которые вообще не усваиваются в ЖКТ. К таким соединениям относятся пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, камедь, декстрин.

Самостоятельно проникать в клетки тела глюкоза может лишь в том случае, если речь идет о нейронах – клетках головного мозга. Во всех же остальных случаях глюкозе необходим своеобразный «ключ». Именно таким «ключом» и является инсулин. Этот белок связывается с особыми рецепторами на стенках клеток, благодаря чему глюкоза становится способной выполнять свою функцию.

Первопричиной сахарного диабета является нарушение данного механизма. При диабете первого типа наблюдается абсолютная нехватка инсулина. Это означает, что глюкоза лишается «ключа»-инсулина и не может проникать в клетки. Причиной данного состояния обычно являются болезни поджелудочной железы, в результате чего синтез инсулина значительно падает или даже снижается до нуля.

При диабете второго типа железа производит достаточное количество инсулина. Таким образом, глюкоза обладает «ключом», позволяющим ей проникать в клетки. Однако она не может сделать этого по той причине, что неисправен «замок» – то есть клетки не содержат особых белковых рецепторов, восприимчивых к инсулину. Данное состояние обычно развивается постепенно и имеет множество причин, начиная от избыточного содержания жировой ткани в организме до генетической предрасположенности. При развитии патологии организм может начать испытывать и абсолютный недостаток инсулина.

Оба состояния не несут человеку ничего хорошего. Во-первых, не поступившая в клетки глюкоза начинает накапливаться в крови, откладываться в различных тканях, повреждая их. Во-вторых, организму начинает недоставать энергии, которую он должен исходно был получить от глюкозы.

Чем же может помочь в обоих данных случаях диета? Она призвана дополнить медикаментозное лечение диабета, и по мере сил исправить нарушения обмена веществ.

Прежде всего, это стабилизация уровня глюкозы в крови, поскольку повышенная концентрация глюкозы неизбежно приводит к серьезным повреждениям различных органов. В первую очередь, диабет отрицательно влияет на сосуды, ухудшается кровообращение, в результате чего наблюдаются воспалительные и некротические процессы в тканях, снижается иммунитет. Возможны тяжелые осложнения, напрямую угрожающие больному летальным исходом – инфаркты, инсульты, гангрены.

Лечение диабета первой разновидности, прежде всего, должно быть направлено на стабилизацию уровня углеводов в крови. Поскольку при данном типе сахарного диабета больной вынужден использовать инъекционный инсулин, то объем поступающих с пищей углеводов должен соответствовать тому количеству глюкозы, который инсулин сумеет обслужить. В противном случае, если инсулина слишком много или мало, возможны как гипергликемические (связанные с повышенным уровнем глюкозы), так и гипогликемические (связанные с пониженным уровнем глюкозы) состояния. Причем гипогликемия при сахарном диабете, как правило, не менее, а то и более опасна, чем гипергликемия. Ведь глюкоза является единственным источником энергии для мозга, и недостаток ее в крови способен привести к такому тяжелому осложнению, как гипогликемическая кома.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то диеты необходимо придерживаться не несколько дней, а всю последующую жизнь, ведь пока что не существует методов полного излечения от болезни. Тем не менее, это не означает, что больной будет навсегда лишен удовольствия, получаемого от любимой пищи. Правильное питание совместно с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулина поможет стабилизировать течение болезни, и в таком случае человек сможет позволить себе какие-то вольности в рационе. Таким образом, медикаментозное лечение и питание, способствующее нормализации углеводного обмена, являются краеугольными камнями антиадиабетической терапии. Разумеется, возможно и лечение народными средствами, но лишь с разрешения лечащего врача.

Как должно разрабатываться питание при СД

Лечебное воздействие питания при СД не оспаривается ныне ни одним специалистом. Диета для больных СД разрабатывается с учетом типа диабета (1 или 2), общего состояния пациента, степени развития патологии, сопутствующих заболеваний, уровня физической активности, принимаемых больным медикаментов, и т.д.

Индивидуализация диеты

Все люди имеет давно устоявшиеся привычки питания и любимые блюда. Врач-диабетолог при составлении диеты должен учитывать данный фактор.

Фактор индивидуализации диеты чрезвычайно важен при составлении антидиабетического рациона. Нельзя просто взять все, что человек ел раньше и заменить совершенно другими компонентами. Нужно лишь скорректировать привычное для человека питание, исключив из него вредное. Особенно важно соблюдать этот принцип при лечении болезни у детей, ведь взрослый человек может заставить себя, а уговорить ребенка, чтобы он питался тем, что ему неприятно, будет гораздо сложнее. Также нет необходимости придумывать какие-то особые диабетические рецепты кушаний, ведь существуют общеизвестные рецепты, которые полностью соответствуют потребностям диетического стола.

Особенности разработки антидиабетического стола для беременных женщин

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, необходимо особое питание, учитывающее физиологические особенности организма больной. Важно, чтобы предлагаемая беременной женщине методика не навредила бы не только ее здоровью, но и здоровью ее будущего ребенка. В подобной системе питания женщины должны получать все необходимые для развития ребенка нутриенты.

Особенности приемов пищи при диабете

Режим питания при диабете также играет важную роль. Однако мнения диетологов по вопросу о том, как часто необходимо принимать пищу при диабете, расходятся. Традиционная школа диабетологии придерживается мнения, что если человек питается 5-6 раз в сутки, то это дает максимальный лечебный эффект. В течение дня должно быть 3 основных приема пищи (речь идет о завтраке, обеде и ужине). Каждый прием может иметь 2-3 блюда. Также больной может сделать в течение дня 2 или 3 перекуса, состоящих из 1 блюда. Желательно организовать режим питания так, чтобы пища принималась больным каждые сутки примерно в одно и то же время.

Каждый прием пищи должен иметь определенное количество калорий. Общая калорийность должна распределяться примерно так:

во время завтрака – 25%,
во время второго завтрака – 10-15%,
в обед – 25-30%,
в полдник – 5-10%,
во время ужина – 20-25%,
во время второго ужина – 5-10 %,

Но есть и приверженцы точки зрения, что больному лучше всего принимать пищу 2-3 раза в течение дня, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу. Также преобладает мнение, что лучше всего сделать так, чтобы человек питался богатой углеводами пищей преимущественно в первой половине дня.

Вот еще несколько разработанных диабетологами правил, позволяющих увеличить лечебный эффект:

необходимо, чтобы человек питался бы в последний раз не позднее, чем за 3 часа до сна;
при приеме пищи, блюда, богатые клетчаткой, должны идти первыми в списке;
если человек питается небольшим количеством сладостей, то лучше их есть во время основного приема пищи, а не в качестве перекуса, так как в последнем случае наблюдается более резкое повышение сахара в крови;
больному нельзя принимать пищу сразу после физических нагрузок, после стрессов;
необходимо, чтобы человек питался умеренно, избегал переедания и покидал стол с чувством легкого голода.

Застолья при антидиабетической диете

Диабет требует многих ограничений, и некоторые врачи категорически запрещают своим больным участие в застольях, поскольку, они, как правило, сопровождаются перееданием и большим потреблением высокоуглеводистых блюд. Однако это не всегда правильный подход. Нельзя принуждать человека к тому, чтобы он питался всегда дома, не ходил бы в рестораны, кафе, на банкеты, в гости. Во-первых, это невозможно, а во-вторых, нужно учесть, что прием пищи выполняет не только физиологическую, но и социальную роль.

Игнорирование данного фактора приводит к тому, что больной прекращает придерживаться прописанной ему диеты и соблюдать режим потребления пищи. Это сводит на нет весь лечебный эффект. Поэтому правильным выходом были бы не запреты, а обучение пациента навыкам определения опасности продуктов и замены их на более подходящие. Однако если больной принимает участие в застолье, то ему необходимо отказаться от употребления алкоголя. Ведь даже если человек правильно питается, то употребление алкоголя способно нивелировать все его усилия. Этиловый спирт резко нарушает метаболизм основных компонентов пищи (белков, углеводов и жиров), ухудшает функционирование важнейших органов (в первую очередь, печени), и может привести к декомпенсации заболевания.

Особенности приготовления продуктов и запрещенные методы приготовления

Правильно составленный рацион должен учитывать способ приготовления еды. Не рекомендуется длительная термическая обработка. Поэтому все блюда должны быть либо отварены, либо приготовлены на пару. Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает гликемический индекс.

Запрещены блюда, приготовленные на гриле, во фритюре, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не рекомендуется использовать при готовке блюд майонез, кетчуп, соусы.

Те из продуктов, в которых высоко содержание крахмала, лучше всего не разваривать и не размельчать, так как крахмал после подобной обработки сильнее усваивается. Поэтому картофель лучше всего варить в кожуре, а крупы не нужно переваривать.

Блюда должны подаваться не холодными и не горячими, а с температурой +15-66°С.

Что такое гликемический индекс

Во многих диабетических диетах широко используется такое понятие, как гликемический индекс (ГИ). Под данным термином подразумевается способность продуктов вызывать повышение глюкозы. Этот показатель не равноценен таким параметрам, как содержание углеводов и калорийность. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее растет уровень глюкозы. Как правило, при равном количестве углеводов в нескольких продуктах ГИ выше в тех, где больше пропорция простых углеводов и меньше содержание растительных волокон. Низким принято считать ГИ менее 40, средним – от 40 до 70, высоким – более 70. Особенно важен учет ГИ для больных инсулинозависимым СД и при тяжелой степени СД 2 типа. Поэтому ГИ можно использовать для составления оптимального рациона.

В нижеприведенном перечне указан гликемический индекс различных продуктов.

Наименование	ГИ
Абрикосы	35
Алыча	25
Ананасы	65
Апельсины	40
Арахис свежий	15
Арбузы	70
Баклажаны	10
Бананы	60
Батат	74
Белый батон	80
Бобы черные	80
Вафли	76
Вермишель рисовая	58
Виноград	40
Вишня	25
Глюкоза	100
Голубика	55
Горошек зеленый	35
Гранат	30
Грейпфрут	25
Грибы свежие	10
Груши	33
Дыни	45
Запеканка картофельная	90
Зелень	0-15
Земляника садовая	40
Зефир	80
Изюм	65
Икра кабачковая и баклажанная	15
Инжир	35
Йогурт натуральный	35
Кабачки	15
Какао с молоком	40
Капуста белокочанная и цветная	15
Капуста брокколи	10
Карамель	80
Картофель жареный	95
Картофель отварной	70
Каша гречневая рассыпчатая	40
Каша манная	75
Каша овсяная	40
Каша пшенная	50
Каша пшеничная	70
Каша рисовая	70
Квас	45
Крыжовник	40
Кукуруза вареная	70
Кукурузные хлопья	85
Курага	30
Лактоза	46
Лимоны	20
Лук зеленый	15
Лук репчатый	20
Макароны	60
Малина	30
Манго	55
Мандарины	40
Мармелад	60
Мед	80
Молоко, 6%	30
Морковь сырая	35
Морковь отварная	85
Мороженое	60
Огурцы	25
Оладьи пшеничные	62
Орехи грецкие	15
Пельмени	55
Перец сладкий	15
Персики	30
Печень говяжья жареная	50
Печенье	55
Пиво	45
Пирожное с кремом	75
Пицца	60
Помидоры	10
Пончики	76
Попкорн	85
Пряники	65
Редис	15
Репа	15
Салат	10
Сахароза	70
Свекла	70
Сдоба	85
Семечки подсолнечные	8
Слива	25
Сливки, 10%	30
Смородина	30
Сок томатный	15
Соки фруктовые	40
Сосиски	28
Соя	16
Суп гороховый	60
Сухари	50
Сухофрукты	70
Сушки	50
Сырки творожные	70
Томатная паста	50
Тыква	75
Фасоль красная	19
Финики	103
Фруктоза	20
Халва	70
Хлеб белый	85
Хлеб ржаной	40
Хурма	45
Черешня	25
Чернослив	25
Чеснок	10
Шоколад молочный	35
Яблоки	35

Диета при сахарном диабете типа 1

Правильно подобранное питание при диабете 1 разновидности не менее важно, чем использование препаратов, содержащих инсулин.

В настоящее время врачи полагают, что при болезни, связанной с постоянным использованием инсулина, не нужно строго ограничивать потребление углеводов, так как это может привести к гипогликемическим комам, а также к нарушению толерантности к глюкозе.

Тем не менее, больному важно вести учет ежедневно потребляемых им углеводов. Для упрощения данной задачи диабетологами была предложена особая единица измерения количества углеводов в пище – хлебная единица (ХЕ). Хлебной единицей принято называть количество углеводов, содержащееся в 25 г хлеба. 25 г хлеба – это примерно половина ломтика хлеба, отрезанного от хлебного кирпича. Что же касается собственно углеводов, то ХЕ соответствует примерно 12 г сахара. Другие продукты питания, имеющие в своем составе углеводы, также содержат некоторое количество ХЕ.

Принято считать, что 1 ХЕ увеличивает уровень глюкозы в крови примерно на 2,8 ммоль/л. Существует определенная норма ХЕ, которой больному необходимо придерживаться в течение дня. Она индивидуально вычисляется для каждого пациента. Это значение не рекомендуется превышать. Для разных случаев суточная норма ХЕ колеблется от 7 до 28. А в одном приеме пищи не должно содержаться больше 7 ХЕ (примерно 80 г углеводов). Кроме того, суммарное количество углеводов, получаемых в течение дня, должно соответствовать объему поступающего в организм инсулина. Нужно учитывать и то обстоятельство, что активность инсулина меняется в зависимости от времени суток. Посмотреть содержание ХЕ можно в специальных таблицах.

В нижеприведенном перечне указана масса круп и мучных продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса фруктов и ягод, содержащих 1 ХЕ.

Продукт	количество	масса, г
Абрикосы	2-3 шт.	110
Айва	1 шт.	140
Ананас		140
Арбуз		270
Апельсин	1 шт.	150
Банан	½ шт.	70
Брусника	7 ст.л.	140
Виноград	12 шт.	70
Вишня	15 шт.	90
Гранат	1 шт.	170
Грейпфрут	½ шт.	170
Груша	1 шт.	90
Дыня	&bnsp;	100
Ежевика	8 ст.л.	140
Инжир	1 шт.	80
Киви	1 шт.	110
Клубника	10 шт.	160
Крыжовник	6 ст.л.	120
Малина	8 ст.л.	160
Манго	1шт.	110
Мандарины	2-3 шт.	150
Персик	1 шт.	120
Сливы	3-4 шт.	90
Смородина	7 ст.л.	120
Хурма	0,5 шт.	70
Черника	7 ст.л.	90
Яблоки	1 шт.	90

В нижеприведенном перечне указана масса овощей, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса прочих продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указан объем напитков, содержащих 1 ХЕ.

Интенсивность переработки 1 ХЕ инсулином различается в зависимости от времени суток. Утром требуется больше инсулина (2,0 ед), в обед – меньше (1,5 ед), а вечером – еще меньше (1 ед).

Что можно есть при инсулинозависимом СД без серьезных ограничений? В этом перечне должны быть все продукты, содержащие очень низкое количество углеводов. Прежде всего, это овощи, у которых не учитывается ХЕ.

огурцы,
патиссоны,
кабачки,
зелень (щавель, шпинат, салат, зеленый лук),
грибы,
помидоры,
редис,
перец,
капуста (цветная и белокочанная).

После утреннего пробуждения до ввода инсулина необходим небольшой перекус, позволяющий избежать резкого падения уровня сахара в крови.

Диабет 1-го типа – опасное заболевание, грозящее таким тяжелым осложнением, как гипогликемический криз, возникающий из-за переизбытка инсулина и недостатка глюкозы. Поэтому рекомендуется ежедневно по несколько раз в сутки измерять уровень глюкозы в крови. И если уровень упал слишком низко (ниже 4 ммоль/л), то нужно принять таблетку глюкозы.

Учет времени действия инсулина

Существует несколько разновидностей инсулина, отличающихся временем начала и продолжительностью действия. Если пациент использует сразу несколько разновидностей инсулина, то это необходимо учитывать при составлении рациона.

Классификация инсулина

Параметры действия инсулина также зависят от его торговой марки.

Особенности питания при СД 2 типа

Диабет 2 типа развивается постепенно, и поэтому больным, как правило, не грозят гипергликемические и гипогликемические кризы из-за погрешностей в диете. Но это разумеется, не означает, что при диабете 2 типа больной может есть все, что ему вздумается. Модель питания при сахарном диабете 2 типа должна быть не менее строгой, чем при инсулинозависимом СД. Однако, периодические отступления от нормы, больному 2 формой СД, как правило, разрешены, и не влекут за собой тяжелых последствий. Основной принцип диеты при СД 2 типа – ограничение поступление в организм углеводов, прежде всего, простых. В большинстве случаев диета при сахарном диабете 2 типа должна сочетаться с приемом сахароснижающих препаратов, на тяжелых стадиях болезни – с введением инсулина.

Следует различать диеты, предназначенные для больных диабетом, имеющих нормальный вес тела, и для больных с повышенным весом. В первом случае не производится снижения калорийности, а во втором практикуется уменьшение потребляемых калорий.

Не следует ждать от изменения рациона сильных улучшений в течение нескольких дней. Как правило, наступление лечебного эффекта растягивается на долгие недели или даже месяцы.

Разновидности диет при диабете 2 типа

Врачами-диетологами был накоплен большой опыт лечения диабета при помощи диеты. Однако тактика подобного лечения нередко отличается в отдельных деталях. Поэтому, несмотря на схожесть в основных вопросах, многие диеты имеют различия.

Основные разновидности диет:

низкоуглеводная диета,
безуглеводная диета,
высокобелковая диета,
гречневая диета,
вегетарианская диета,
стол № 9,
диета Американской диабетической ассоциации.

В этом перечне приведены диеты, в основном предназначенные для инсулиннезависимого диабета. Также возможно их использование при инсулинозависимом СД. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки.

В советской диабетологии широко применялся подход, предложенный известным гастроэнтерологом М.И.Певзнером. Ученый составил несколько диет, предназначенных для лечения различных заболеваний, в том числе, и нарушений углеводного обмена. Антидиабетический метод питания Певзнера стоит под 9 номером в списке, поэтому он имеет название «стол № 9». Он имеет разновидности, предназначенные для больных с тяжелыми стадиями диабета, и для тех, кто имеет инсулинозависимый диабет. В настоящее время этот метод питания также широко применяется и пользуется успехом. Однако большую популярность получили методики, разработанные в последние десятилетия, прежде всего, низкоуглеводная.

Что касается методик голодания, то их применять не нужно. Большинство диетологических школ отрицает полезный эффект голодания при СД.

Какую диету нужно соблюдать? Подбирать необходимую диету необходимо не самостоятельно, а при помощи опытного специалиста-диабетолога или эндокринолога. Нужно выбирать рацион таким образом, чтобы пациент не просто соблюдал установленный врачом режим питания, но и чтобы процесс принятия пищи, несмотря на некоторые ограничения, приносил бы человеку удовольствие. В противном случае высока вероятность того, что человек просто не будет соблюдать диету, и все усилия по лечению заболевания пойдут насмарку.

Стол № 9

Этот метод питания является универсальным. Он эффективен не только при диабетах различных видов (начальной и средней степени тяжести), но и при преддиабете, аллергиях, болезнях суставов, бронхиальной астме, ожирении.

Диета при сахарном диабете 2 типа выполняет две основные функции – стабилизирует углеводный обмен и предупреждает нарушения липидного обмена. Потребление простых углеводов резко ограничивается, а сложные углеводы (клетчатка), наоборот, включаются в рацион в значительном объеме.

Основой питания при столе №9 являются овощи и нежирные продукты. Суммарная масса углеводов не должна превышать 300 г в сутки. Количество белков соответствует физиологической норме (80 г). Примерно половину должны составлять растительные белки, а примерно половину – животные. Рекомендуемый объем жиров – 90 г. Из него не менее 35% должно приходится на растительные. Объем выпиваемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 л (включая первые блюда).

Стол №9 обладает определенной долей гибкости. Количество углеводов в нем варьируется в зависимости от веса пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Однако недостатком методики является необходимость постоянного подсчета калорийности и содержания углеводов в различных продуктах, а на практике это не всегда легко сделать.

Также стоит помнить, что стол № 9 – это не методика, рассчитанная на 2 недели или меньшее время, он должен использоваться постоянно, по крайней мере, на начальной стадии терапии.

Стол № 9 для пациентов с нормальным весом

Стандартная суточная калорийность стола №9 для пациентов с нормальным весом –2500 ккал.

Исключаются из меню:

рафинированный сахар;
повидло, варенье и др.;
кондитерские изделия;
мороженое;
сладкие фрукты и сухофрукты;
прочие блюда с рафинированным сахаром.

Серьезные ограничения вводятся на потребление:

хлеба;
макаронных изделий;
картофеля, свеклы, моркови.

Стол № 9 для пациентов с повышенным весом

При повышенном весе суточная калорийность снижается до 1700 ккал (минимум – 1500 ккал). Количество углеводов в сутки составляет 120 г.

Исключаются высококалорийные продукты и блюда из них:

масло (сливочное и растительное), маргарин и спреды;
сало, колбасы, сосиски;
творог, сметана, жирный сыр, сливки;
майонез;
орехи, семечки;
жирное мясо.

Стол 9б

Стол 9б разработан для тяжелой степени инсулинозависимого диабета, и пациентов, получающих высокую дозу инсулина. Общее суточное количество углеводов увеличено до 400-450 г. Это объясняется тем, что получаемые пациентом инсулины способны эффективно переработать достаточно большое количество углеводов. Также разрешается потреблять большее количество хлеба, фруктов и картофеля по сравнению с базовым набором. Суточная энергетическая ценность – 2700-3100 ккал, количество белков и жиров – по 100 г. Сахар рекомендуется заменить подсластителями.

Диетический стол Баранова

Этот метод также основан на столе №9. Он рекомендуется для страдающих инсулиннезависимым СД. Начинают лечение со строгого ограничения углеводов. Суточная энергетическая ценность – 2200 ккал, белки – 120 г, углеводы – 130 г, жиры – 160 г. Должна проводиться проверка показателей концентрации глюкозы в крови. При нормализации показателей исходных рекомендаций необходимо придерживаться еще 2-3 недели, а затем возможно постепенное добавление в рацион каждую неделю по хлебной единице.

Основные концепции методики схожи с концепциями стола №9. В ней также запрещены содержащие быстрые углеводы блюда и ограничено общее количество углеводов, однако ограничения на жиры не столь жесткие, и основной упор делается на поддержание необходимого баланса между классами жиров. В частности, рекомендуется потребление достаточного количества полиненасыщенных жирных кислот, таких, как Омега-3.

Вегетарианский стол

Вегетарианский стол подразумевает потребление лишь продуктов растительного происхождения и грибов (за исключением небольшого количества молочной продукции и яиц). Этот метод также показал свою эффективность при инсулиннезависимом СД. Исследования говорят о том, что вегетарианский стол с низким содержанием жира более эффективен, чем традиционный антидиабетический. Также вегетарианский стол в 2 раза успешнее предотвращает заболеваемость инсулиннезависимым диабетом.

Вегетарианский стол повышает чувствительность к инсулину, помогает сбросить вес, предотвращает появление метаболического синдрома. Однако метод подходит лишь людям взрослого возраста, но не подросткам и детям, которым требуется немало белков животного происхождения для активного роста.

Безуглеводный метод

Данная методика применяется при тяжелой степени заболевания (уровень сахара выше 15 ммоль/л), а также при сильном ожирении. Она помогает быстрому похудению, сжиганию жира и стабилизирует уровень глюкозы в крови.

Низкоуглеводный метод

Методика с успехом используется для терапии СД, в том числе, на тяжелых стадиях, нередко применяется для похудения. Она предполагает гораздо более строгие ограничения по количеству углеводов по сравнению с традиционным столом №9 – не более 30 г (а в некоторых случаях и меньше) в сутки. При этом не накладывается ограничений ни на количество потребляемых жиров, ни на количество соли. Однако употребление данных компонентов не должно превышать значений, привычных для здоровых людей. Строго запрещены картофель, макаронные изделия, хлеб, прочие мучные и крахмалистые блюда.

Высокобелковое питание

Также этот стол называется Diaprokal. В нем уменьшается не только количество углеводов, но и количество жиров. Вместо этого упор делается на потребление белков. Мясо, тем не менее, предлагается заменить на рыбу, птицу и молочные продукты. Также высока доля растительных белков – не менее 50%. Подобная диета при сахарном диабете способствует подавлению аппетита, и в конечном итоге приводит к устойчивому снижению сахара, а также к похудению.

Особенности потребления различных пищевых компонентов при СД

Как известно, любое полноценное питание состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты жизненно важны для функционирования организма. Также человек должен получать и ряд других веществ – минералы, микроэлементы и витамины.

Все продукты, употребляемые человеком, можно разделить на 4 основные группы:

углеводные,
белковые,
жирные,
содержащие все три основных компонента примерно в равной пропорции.

фрукты,
овощи,
хлебобулочные изделия,
макаронные изделия,
крупы.

Углеводы

В нормальных условиях углеводы составляют примерно 50-60% от всех нутриентов. Обычно углеводы содержатся в зерновых, бобовых, овощах, фруктах и ягодах. Избыток глюкозы откладывается в виде полимера гликогена в печени и мышцах. Однако для этого необходимо определенное количество инсулина.

Несмотря на свою важную физиологическую роль, углеводы являются основным проблемным компонентом при сахарном диабете. Поэтому естественно желание полностью убрать их из меню. Однако на практике это вряд ли возможно. Одна из причин состоит в том, что непросто найти продукты, в которых они бы полностью отсутствовали, а другая – в том, что определенное количество углеводов организму все-таки необходимо. В первую очередь, это касается клеток мозга, который не способен обходиться без глюкозы.

К тому же углеводы углеводам рознь. Многое зависит от того, какая форма у углеводов, относятся ли углеводы к классу простых или сложных. Наиболее опасны для диабетиков так называемые «быстрые» углеводы. Это углеводы, относящиеся к категории моносахаридов и дисахаридов (сахароза, глюкоза), для усвоения которых организмом требуется минимальное время. Они содержатся в:

сладких напитках,
рафинированном сахаре,
варенье,
меде,
пирожных,
мороженом,
кондитерских и выпечных изделиях.

Большинство диетологов склоняются к мнению, что подобные продукты должны быть полностью исключены из рациона диабетика.

Существуют также полисахариды, такие, как крахмал, которые усваиваются и расщепляются в организме гораздо медленнее. Однако их потребление также должно быть ограничено.

Клетчатка при СД

Клетчаткой называются вещества из класса сложных полисахаридов, которые не разлагаются в желудочно-кишечном тракте и выходят из прямой кишки практически в неизмененном виде. К данному классу веществ относятся целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камедь. Кроме того, в натуральной клетчатке содержится неуглеводный полимер лигнин. Клетчатка в большом количестве содержится в стенках клеток растений (отсюда и ее название).

Казалось бы, клетчатка является балластом, ненужной нагрузкой для ЖКТ, и ее употребления необходимо избегать. Однако это не совсем так. Клетчатка играет важную роль в пищеварении:

способствует размножению полезной микрофлоры;
улучшает перистальтику кишечника, удерживает воду и катионы;
связывает вредный холестерин;
подавляет гнилостные процессы;
возбуждает активность пищеварительных желез;
активизирует всасывание витаминов и микроэлементов.

При СД наиболее важны такие свойства клетчатки, как:

способность связывать многие простые углеводы,
влияние на уровень кишечного глюкагона,
нормализация реакции поджелудочной железы на углеводы.

Таким образом, потребление значительного количества клетчатки помогает избежать повышения углеводов в крови. Большинство диетологов считает, что продукты, богатые клетчаткой, должны являться важнейшим элементом диабетического стола. В основном клетчатку можно найти в овощах и фруктах, в хлебе грубого помола. Также нередко назначается дополнительные препараты с клетчаткой, например, препараты, содержащие отруби.

Белки

Это еще один важный компонент, получаемый из еды. Содержащиеся в белках аминокислоты являются тем материалом, из которого строятся клетки человеческого тела. Особенно важны белки для растущего организма детей и подростков. Существуют антидиабетические методики, в которых основной упор сделан на увеличение потребления белков. Наиболее качественные белки содержатся в мясе, рыбе, молоке, яйцах. Также немало белков в зерновых и бобовых культурах.

Стол больного сахарным диабетом должен содержать 15-20% белков, причем не менее 50% белков должно поступать из животных источников.

Жиры

Жиры – важный элемент еды. Они необходимы для синтеза многих необходимых для организма веществ и служат в качестве строительного материала для клеточных оболочек. Также они являются дополнительным источником энергии для организма. Есть жиры растительного и животного происхождения. В жирах также растворены многие важные для организма витамины (А, D, E).

Многие диетологи считают, что питание, богатое жирами, вредно для больного диабетом, так как жиры улучшают усвоение углеводов и способствуют повышению калорийности, хотя речи о полном удалении жиров из меню, естественно, не идет. Ведь дефицит жира нередко приводит к проблемам с ЦНС, ослабляет иммунитет. Однако важно тут важно учитывать не только количество жиров, но и их состав. Холестерин и насыщенные жирные кислоты менее полезны для больных СД, чем ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие профилактике атеросклероза. Важно отметить, что положительные свойства полиненасыщенных жирных кислот наиболее полно проявляются при их употреблении наряду с клетчаткой.

При составлении меню при сахарном диабете 1 типа необходимо помнить, что количество жиров не должно превышать 30% от суточной потребности в калориях. Общее количество холестерина не должно превышать 300 г, а соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами должно быть 1:1.

Стоит упомянуть, что некоторые антидиабетические методики, применяемые при инсулиннезависимом СД, в свою очередь, делают упор на жиры, как на замену углеводов в качестве источника энергии.

В перечне указано содержание белков, жиров, углеводов и калорийность основных продуктов для больного диабетом (на 100 г). Данная таблица принесет пациенту пользу при составлении меню.

Мясо и птица

	белки	жиры	углеводы	килокалории
Свинина	11,7	33,3	0	491
Говядина	18,5	16,0	0	218
Баранина	15,6	16,3	0	209
Печень говяжья	17,9	3,7	0	105
Телятина	19,7	1,2	0	90
Гусь	29,3	22,4	0	364
Кура	18,2	18,4	0,7	241
Яйцо куриное	12,7	11,5	0,7	157
Сосиски молочные	11,0	22,8	1,6	266
Колбаса докторская	12,8	22,2	1,5	257
Индейка	24	7	0,9	165

Сладости

Масла и соусы

Молочные продукты

Крупы, хлеб, выпечка

Фрукты и сухофрукты

Хлебобулочные и мучные изделия при СД

Большинство диетологов сходятся в том, что потребление хлебобулочных изделий при СД необходимо строго ограничить, или же вообще их избегать. Особенно это касается изделий из муки высшего сорта, содержащих много быстрых углеводов и мало клетчатки. Предпочтение нужно отдавать изделиям из муки грубого помола, содержащим отруби. Под запретом для больного диабетом находятся изделия из сдобного теста. Также не рекомендуются:

пельмени,
вареники,
блины,
пирожки.

Крупы

Классические диабетологические рекомендации разрешают большинство круп при СД. Не нужно лишь увлекаться рисом и манной крупой. Наиболее полезными при СД считаются гречневая и овсяная крупы. Они содержат мало быстрых углеводов и достаточно много клетчатки.

Сахар

Категорически запрещен. Он относится к категории наиболее вредных углеводов. Если сахар ест пациент, страдающий СД, то это однозначно отрицательно отражается на его состоянии. Однако стоит помнить, что это относится не только к белому сахару (рафинаду), но к сахару, который попадает в наш желудок в скрытом виде, например, растворенному в различных напитках и фабричных соках.

Варенье и мед

В принципе, то же самое относится и к данным сладостям. Большинство диетологов считает, что их нельзя употреблять при СД. Правда, в них значительную долю углеводов составляет фруктоза. Однако мед и варенье бедны растительными волокнами и прочими полезными веществами.

Мороженое и кондитерские изделия

Им также следует сказать категорическое «нет». Дело в том, что помимо огромного наличия легкоусвояемых быстрых углеводов, они имеют еще одну неприятную характеристику – они весьма калорийны. Кроме того, для производства многих кондитерских изделий используются крайне вредные трансжиры.

Макаронные изделия

Их употребление необходимо серьезно ограничить. А многие методики их строго запрещают. Причина заключается также в их высокой калорийности и большом количестве углеводов. Если больной привык к гарниру из макаронных изделий, то лучше его заменить гарниром из полезных круп или овощей, содержащих большое количество клетчатки.

Овощи

Правильно составленное меню, диета при СД должны включать овощи. Большинство из овощей содержит относительно мало легкоусвояемых углеводов и большое количество полезной для пищеварения клетчатки. Есть во многих овощах полезные микроэлементы, витамины, белки и жиры, вещества из класса гуанидинов, обладающие гипогликемическими свойствами. С осторожностью следует потреблять лишь овощи богатые крахмалом, такие, как картофель и свекла. Строгие методики вообще предписывают убрать их из меню.

Предпочтение нужно отдавать таким овощам, как:

помидоры,
капуста различных видов,
баклажаны,
огурцы.

Можно добавить к этому перечню и разнообразную зелень: лук, укроп, салат, шпинат, и т.д.

Овощи лучше всего употреблять в сыром либо тушеном виде, так как термическая обработка улучшает усвоение содержащихся в них углеводов.

Мясо и рыба

Мясо и рыба являются источником высокоценного и легкоусвояемого белка. Однако большинство специалистов считает, что следует избегать потребления мяса жирных сортов. В первую очередь, это свинина, мясо утки и гуся. Поэтому есть нужно, в первую очередь, диетические сорта мяса, содержащие мало жиров, например, индюшатину и телятину. Также необходимо избегать употребления субпродуктов из мяса, колбас (особенно копченых, сарделек и сосисек), мяса, запеченного в тесте и т.д. Предпочтительнее употреблять рыбу как замену мясу.

Соль

Соль при СД также следует ограничивать, несмотря на то, что соль не влияет напрямую на содержание в крови сахара. Тем не менее, соль затрудняет вывод из организма жидкости, ухудшает функцию почек, негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Разумеется, определенное количество соли (точнее говоря, ионов натрия и хлора) необходимо организму. Однако соль в больших количествах содержится в сыре, многих овощах, молоке, хлебе, мясе и рыбе. Поэтому соль при диабете нужно употреблять в минимальных количествах, или же вообще обходиться без нее. В сутки можно есть не более 12 г соли, при нефропатии – не более 3 г.

Молочные продукты

Большая часть молочной продукции содержит простые углеводы, такие, как лактозу. Также в молоке содержится немалое количество жиров, которые облегчают усвоение углеводов. Поэтому следует употреблять в данной категории лишь то, что содержит минимальное количество жиров, лактозы и углеводов. Например, это несладкие йогурты и прочая кисломолочная продукция. Из творога и сыров также следует предпочитать те, которые имеют минимальную жирность.

Молочная продукция полезна высоким содержанием в них белка, кальция. Регулярное употребление творога, сыров, сметаны благотворно влияет на функции печени. Поэтому рекомендуется, чтобы человек, страдающий нарушениями работы печени и желчного пузыря, их бы эпизодически ел, хотя бы несколько раз в течение недели. И полностью отказываться от их употребления было бы неразумно.

Напитки

Чай и кофе при СД следует употреблять без сахара. А вот от сладких газированных напитков, таких, как лимонад, кола и даже квас, следует полностью отказаться. Альтернатива – малокалорийная газировка на подсластителях. Однако ей также не следует увлекаться. Также опасность представляют сладкие соки фабричного производства. Несмотря на то, что они содержат некоторые витамины, количество растворенных в них быстрых углеводов довольно велико. В умеренном количестве можно пить разве что свежевыжатые соки домашнего производства, не содержащие сахара. Но лучше всего вместо соков потреблять свежие овощи и фрукты.

Фрукты и ягоды

С одной стороны, многие фрукты и ягоды содержат немало клетчатки и пектина, а также множество полезных микроэлементов и витаминов. Следовательно, эти дары природы обладают несомненными лечебными свойствами, и их следует отнести к перечню полезных продуктов. С другой стороны, некоторые фрукты имеют в своем составе слишком много простых угдеводов и крахмала. Правда, обилие клетчатки замедляет всасывание углеводов из фруктов. Тем не менее, употребление сладких фруктов следует ограничивать (не более раза в неделю), а на тяжелой стадии заболевания необходимо полностью исключить их потребление. В первую очередь, это касается фруктов с высоким гликемическим индексом и содержанием углеводов – бананов, дынь, арбузов, винограда.

Что же касается сухофруктов, изюма, то от них лучше отказаться. Витаминов в них немного, а вот удельное содержание углеводов слишком высокое.

Яйца

Яйца – источник полноценных белков и кальция. Углеводы в них практически отсутствуют. Однако в яйцах, особенно, в желтках, также содержится немало вредного холестерина. Вывод – яйца при СД вполне допустимы, но в умеренных количествах (не более штуки в день). Также можно есть омлеты, приготовленные на пару.

Грибы

Грибы содержат немало витаминов, белки и клетчатку. Простых углеводов в них содержится немного. Поэтому грибы при СД можно есть без опасений. Кроме того, грибы относятся к той категории еды, которая способна доставить гурману истинное наслаждение. Правда, в данном случае неплохо, чтобы пациент соблюдал бы умеренность. Рекомендуется есть грибы не чаще, чем пару раз в течение недели. Важно помнить, что грибы категорически запрещены при гастрите, язве и прочих заболеваниях ЖКТ, да и вообще затрудняют пищеварение.

Сахарозаменители

К сожалению, просто так отказаться от употребления углеводов способны далеко не все больные. Ведь большинство из нас с детства ели сладкое и привыкли к вкусу сахара – в конфетах, шоколаде, мороженом и т.д. Поэтому тем, кто переходит на антидиабетическое питание, очень сложно отказаться от белого сахара. Выйти из данного положения зачастую помогают сахарозаменители. К ним относят вещества, имеющие сладкий вкус, но меньшую удельную калорийность по сравнению с обычной сахарозой. Применение сахарозаменителей не является необходимым с физиологической точки зрения, однако позволяет потреблять пищу, имеющую привычный вкус.

Основные сахарозаменители:

фруктоза,
ксилит,
сорбит,
сахарин,
аспартам,
стевия,
цикламат натрия,
сукразит.

К сожалению, идеального сахарозаменителя, который подошел бы любому больному, пока не разработано. Одни, несмотря на натуральное происхождение и относительную безвредность имеют достаточно высокую (хотя и более низкую, чем у сахарозы), калорийность, другие – различные побочные эффекты, третьи малоустойчивы, четвертые просто дороги и широко не применяются. Поэтому полностью заменить этими веществами сахарозу не получится.

Эти соединения делятся на две основные группы – собственно сахарозаменители и подсластители. К сахарозаменителям относятся вещества, принимающие участие в метаболизме. Это ксилит, сорбит и фруктоза. Подсластители не принимают участие в метаболизме. В перечне веществ данной категории находятся:

цикламат,
лактулоза,
неогесперидин,
тиматин,
глицирризин,
стевиозид.

Стевиозид

На сегодняшний день одним из самых эффективных сахарозаменителей считается стевиозид, получаемый из тропического растения стевии. Стевиозид – гликозид, который примерно в 20 раз слаще сахарозы. Суточная норма стевиозида составляет примерно 1 столовую ложку. Тем не менее, стевиозид способен вызывать аллергические реакции.

Фруктоза

Самый дешевый заменитель столового сахара, который может быть рекомендован больным на начальной стадии СД. Натуральная фруктоза также в несколько раз слаще сахарозы. В конечном итоге она перерабатывается в глюкозу, однако повышает ее концентрацию в крови гораздо медленнее. Не рекомендуется употреблять более 40 г в сутки, при декомпенсированном СД запрещена.

Алкоголь при СД

Алкоголь крайне не рекомендован для больных СД даже в небольших дозах, так как он сильно нарушает нормально протекающие метаболические процессы в организме. Кроме того, алкогольные напитки содержат немало легкоусвояемых углеводов.

Таблица, показывающая, какие продукты можно употреблять больному СД и что нужно ограничивать.

	можно или нет	нужно ли ограничивать
Мясо нежирных сортов	можно	употреблять в рамках нормы
Мясо жирных сортов	не рекомендуется
Птица	можно, за исключением гуся и утки	употреблять в рамках нормы
Рыба	можно, предпочтительнее нежирную	употреблять в рамках нормы
Фрукты	можно, за исключением сладких и с высоким ГИ	нужно
Ягоды	можно	нужно
Овощи	можно	употреблять в рамках нормы
овощи с высоким содержанием крахмала (картофель, свекла)	можно
Крупы и каши	можно, за исключением рисовой и манной	Нужно. На тяжелой стадии лучше исключить
Молочные продукты	можно, желательно нежирные и без лактозы	нужно, прежде всего, жирные и сладкие
Макаронные изделия	можно	нужно, строгим образом, на тяжелой стадии исключить
Конфеты, кондитерские изделия, сахар, мороженое, шоколад	нельзя
Выпечка, сдобные изделия	нельзя
Хлеб	можно, грубого помола	нужно, белый и пшеничный на тяжелой стадии лучше исключить
Яйца	можно	нужно
Чай и кофе	можно, только несладкие
Соки	можно, но только несладкие
Подсластители	можно	нужно
Лимонады	нельзя
Мясные полуфабрикаты, консервы, копчености	не рекомендуются
Овощные маринады, соления	можно	нужно
Грибы	можно	нужно
Соль	можно	нужно, строгим образом
Алкоголь	нельзя

Контроль уровня глюкозы в течение дня

Что бы ни ел человек, страдающий СД, многие из употребляемых им продуктов нередко будут вызывать вопросы об уместности их применения. Поэтому рекомендуется измерять уровень глюкозы после употребления чего-то нового при помощи портативного глюкометра. Замеры следует делать несколько раз в течение дня, в том числе, сразу после еды, и спустя 2 часа после еды. Если в течение нескольких недель не наблюдается снижения уровня сахара, меню необходимо скорректировать.

В данной таблице приведено примерное меню на неделю для больных инсулинозависимым СД. Ежесуточное количество калорий в меню должно колебаться в пределах 1200-1400 ккал. Больному не запрещается использовать свои варианты, с учетом равноценной замены блюд на те, которые находятся в перечне разрешенных.

Номер дня недели	завтрак	2 завтрак	обед	полдник	1 ужин	2 ужин
1 день	каша 200 г (за исключением рисовой и манной), 40 г сыра, 25 г хлеба, чай без сахара	1-2 галетного печенья, чай, яблоко	салат из овощей 100 г, тарелка борща, 1-2 паровые котлеты, 25 г хлеба	обезжиренный творог (100 г), фруктовое желе на сахарозаменителях (100 г), отвар из шиповника	отварное мясо (100 г), овощной салат (100 г)	стакан обезжиренного кефира
2 день	омлет из 2 яиц, отварная телятина (50 г), помидор, чай без сахара	бифидок, галетное печенье (2 шт)	грибной суп, овощной салат, куриная грудка, тыква печеная, 25 г хлеба	йогурт, половинка грейпфрута	тушеная капуста (200 г), отварная рыба, 1 ст.л. нежирной сметаны, несладкий чай	кефир (2/3 стакана), запеченное яблоко
3 день	голубцы с отварной говядиной (2 шт.), 25 г хлеба	1 ст.л. нежирной сметаны, кофе без сахара	суп с овощами, овощной салат, отварная рыба (100 г), отварные макароны (100 г)	фруктовый чай без сахара, апельсин	творожная запеканка, ягоды (5 ст.л), 1 ст.л. нежирной сметаны, стакан отвара шиповника	стакан нежирного кефира
4 день	куриное яйцо, каша 200 г (за исключением рисовой и манной), 40 г сыра, несладкий чай	нежирный творог (2/3 стакана), груша или киви (1/2 плода), несладкий кофе	рассольник (тарелка), тушеная говядина (100 г), тушеные кабачки (100 г), хлеб (25 г)	несладкий чай, несладкое печенье (2-3 шт)	вареная курятина (100 г), фасоль стручковая (200 г), несладкий чай	кефир 1% (стакан), яблоко
5 день	бифидок (стакан), нежирный творог 150 г	бутерброд с сыром, несладкий чай	отварной картофель, овощной салат, отварная рыба 100 г, ягоды (1/2 стакана)	запеченная тыква, сушка с маком (10 г), отвар из сухофруктов	овощной салат с зеленью (тарелка), 1-2 паровые котлеты из говядины	кефир 0% (стакан)
6 день	слабосоленая семга, яйцо вареное, кусок хлеба (25 г), огурец свежий, несладкий кофе	творог с ягодами 300 г	борщ (тарелка), ленивые голубцы (1-2 шт), кусок хлеба (25 г), нежирная сметана (1 ст.л.)	бифидок, несладкое печенье (2 шт.)	горошек зеленый (100 г), курица отварная, овощи тушеные	кефир 1% (стакан)
7 день	гречневая каша (тарелка), ветчина, несладкий чай	несладкое печенье (2-3 шт.), отвар шиповника (стакан), апельсин	грибной суп, нежирная сметана (2 ст.л.), паровые телячьи котлеты (2 шт.), тушеные овощи (100 г), кусок хлеба (25 г)	нежирный творог (200 г)	запеченная рыба, салат из зелени (100 г), тушеные кабачки (150 г)	йогурт (1/2 стакана)

Примерное меню при диабете на неделю для больных инсулиннезависимым СД (на основе стола 9). В данном перечне приведены примеры блюд на каждый день, однако, разумеется, больному не запрещено менять меню на неделю в соответствии с общими лечебными принципами по своему усмотрению.

Название дня недели	1 прием	2 прием	обед	полдник	ужин	2 ужин
Понедельник	творожное суфле, несладкий чай	яблоко	грибной суп, лечо с перцем, компот, диетические хлебцы с отрубями	сыр мягкий, салат из овощей	рыба отварная с овощами, хлеб ржаной, компот	нежирный кефир
Вторник	гречневая каша, сыр, чай несладкий	киви	овощной суп с мясом, печеночный паштет с хлебом, сок	омлет с овощами	творожное суфле	обезжиренное молоко
Среда	пшенная каша на молоке, кофе без сахара	нежирный йогурт	нежирный мясной борщ, отварная курица, морс, хлеб	яблоко	запеканка из овощей, сметана	кефир
Четверг	макароны с сыром, несладкий чай	нежирное молоко, отруби	рыбный суп, капуста тушеная, тефтели, компот	мандарин	овощной салат, хлебцы с отрубями	нежирная ряженка
Пятница	гречневая каша на молоке, хлебец с маслом, несладкий чай	яблоко	первое блюдо с цветной капустой, плов из перловой крупы с индейкой, хлеб, морс	помидоры, сыр	отварная рыба, отвар шиповника, хлебцы с отрубями	простокваша
Суббота	паровой омлет, хлебцы с отрубями, отвар шиповника	йогурт	рассольник, тефтели, хлеб	кефир нежирный	вареники	молоко
Воскресенье	молоко с отрубями, компот с ягодами	яйцо всмятку	суп перловый, картофельное пюре, рыба запеченная, хлеб, чай несладкий	грейпфрут	стручковая тушеная фасоль, хлебцы с отрубями	кефир

Правильный, рациональный и тщательно сбалансированный режим питания при является ключевым фактором поддержания системной стабильной компенсации углеводного обмена. К сожалению, на данный момент нет эффективных лекарственных препаратов, которые бы могли полностью избавить человека от СД, поэтому именно диета, наряду с правильным режимом дня и при необходимости, приёмом лекарственных средств, может помочь пациенту прожить жизнь комфортно и без опаски для здоровья.

Лечебное питание

О необходимости диеты при сахарном диабете врачи знаю уже давно - именно лечебное питание в доинсулиновую эру было единственным эффективным механизмом борьбы с проблемой. Особенно важна диета больным сахарным диабетом 1-го типа, где высока вероятность возникновения комы при декомпенсации и даже летального исхода. Диабетикам со вторым типом заболевания, лечебное питание обычно прописывают для коррекции веса и более прогнозированного стабильного течения болезни.

Основные принципы

Базовым понятием лечебной диеты при СД любого типа является так называемая хлебная единица - теоретическая мера эквивалента десяти граммов углеводов. Современными диетологами разработаны специальные наборы таблиц для всех видов продуктов с указанием количества ХЕ на 100 грамм продукта. Ежесуточно, больному с СД рекомендуется приём продуктов суммарной «ценностью» 12–24 ХЕ - дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и уровня физических нагрузок пациента.
Ведение подробного дневника питания. Все употребляемые продукты необходимо записывать, чтобы при необходимости диетолог сделал коррекцию системы питания.
Кратность приёмов. Диабетикам рекомендуется 5–6 кратный приём пищи. При этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться 75 процентов объема суточного рациона, на оставшиеся 2–3 перекуса - остальные 25 процентов.
Индивидуализация лечебного питания. Современная наука рекомендует индивидуализировать классические диеты, подгоняя их под физиологические предпочтения пациента, региональные факторы (набор местных блюд и традиций) и иные параметры, при этом соблюдая баланс всех составляющих рационального питания.
Эквивалентность замены. Если вы изменяете рацион питания, то выбранные альтернативные продукты должны быть максимально взаимозаменяемы по калорийности, а также соотношения белков, жиров, углеводов. К основным группам компонентов в данном случае относят продукты содержащие преимущественно углеводы (1), белки (2), жиры (3) и многосоставные (4). Замены возможных лишь в пределах этих групп. Если замена происходит в (4), то диетологи вносят коррективы в состав всего рациона, при замене же элементов из (1) нужно учитывать эквивалентность и по гликемическому индексу - в этом могут помочь таблицы ХЕ, описанные выше.

Продукты, строго запрещенные при сахарном диабете

Современная диетология, вооруженная передовыми методами диагностики и исследований влияния веществ и продуктов на организм, за последние годы значительно сузила перечень абсолютно запрещенных к употреблению продуктов больным с СД. На данный момент абсолютно противопоказаны блюда на основе рафинированных очищенных углеводов, сладости и сахар, а также продукты, содержащие тугоплавкие жиры и много холестерина.

Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия - их употреблять можно строго ограничено. Кроме этого вне зависимости от типа СД, полностью противопоказан алкоголь.

В ряде случаев строгое соблюдение диеты при диабетах 2-го типа помогает полностью компенсировать углеводный обмен и не использовать лекарственные препараты. Для диабетиков с 1-м и иными типами СД, лечебное питание считается и является важным элементов комплексной терапии проблемы.

Типы диет при сахарном диабете

Классические . Данный тип лечебного питания был разработан еще в 30–40 годах двадцатого века и представляет собой сбалансированный, хотя и строгий тип диеты. Ярким представителем её в отечественной диетологии является «Стол номер 9» с многочисленными, более поздними вариациями. Именно этот вид лечебного питания подходит практически всем диабетикам с СД 1-го и 2-го типа.
Современные . Принципы индивидуализации и особенности менталитета отдельных социальных групп породили множество разнообразных меню и современных диет, с менее строгими запретами на отдельные виды продуктов и учётом новых свойств, обнаруженных у последних, что позволило внедрить в суточный рацион ранее условно запрещенную продукцию. Главным принципам здесь выступает фактор употребления «защищенных» углеводов, содержащих в себе достаточное количество пищевых волокон. Однако стоит понимать, что такого рода лечебное питание подбирается строго индивидуально и не может рассматриваться как универсальный механизм компенсации углеводного обмена.
Низкоуглеводные диеты . Предназначены преимущественно для диабетиков второго типа с повышенной массой тела. Основной принцип - исключение как можно большего объема употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, но не во вред здоровью. Однако для детей она противопоказана, также нельзя применять её людям с почечными проблемами (нефропатиями поздних стадий) и диабетикам с СД 1-го типа и выраженной гипогликемией.
Вегетарианские диеты . Как показали экспериментальные исследования на рубеже 20–21 века, веганские типы диет с акцентом на значительное снижение употребления продуктов богатых на жиры, не только способствуют уменьшению массы тела, но и понижают . Большое количество цельной растительности, богатой на пищевые волокна и клетчатку, в отдельных случаях оказывается даже эффективнее рекомендованных специализированных диет, тем более вегетарианская система питания подразумевает значительное снижение общей калорийности суточного рациона. Это в свою очередь существенно снижает риска метаболического синдрома в при предиабетических состояниях, способна выступать самостоятельным профилактическим средством и эффективно бороться против появления СД.

Меню на каждый день

Ниже, мы рассмотрим классическое диетическое меню для диабетиков 1-го и 2-го типа заболевания, которое оптимально подходит больным с легкими и средними формами СД. В случае наличия серьезной декомпенсации, склонности и гипер- и гипогликемии, индивидуализированную схему лечебного питания должен разрабатывать диетолог со счётом физиологии человека, текущих проблем со здоровьем и иных факторов.

База:

Белки - 85–90 грамм (шестьдесят процентов животного происхождения).
Жиры - 75–80 грамм (треть - растительной основы).
Углеводы - 250–300 грамм.
Свободная жидкость - около полутора литров.
Соль -11 грамм.

Система питания - дробная, пять-шесть раз в день, суточный максимум энергетической ценности - не более 2400 ккал.

Запрещенные продукты:

Мясные/кулинарные жиры, резкие соусы, сладкие соки, сдоба, наваристые бульоны, сливки, соления и маринады, жирные сорта мяса и рыбы, консервация, соленые и насыщенные сыры, макароны, манка, рис, сахар, варенья, алкоголь, мороженое и сладости на основе сахара, виноград, все сорта изюма и бананы с финиками/инжиром.

Разрешенные продукты/блюда:

Мучные изделия - разрешен ржаной и отрубной хлеб, а также несдобные мучные продукты.
Супы - оптимальны для лечебного питания борщи, щи, овощные супы, а также похлебки на нежирном бульоне. Иногда - окрошка.
Мясо. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины. Разрешается ограниченно курятина, крольчатина, баранина, отварной язык и печень. Из рыбы - любые нежирные сорта в отварном виде, на пару или запеченные без растительного масла.
Молочная продукция. Нежирные сыры, кисломолочная продукция без добавления сахара. Ограниченно - 10-ти процентная сметана, нежирный или полужирный творог. Яйца употреблять без желтков, в крайнем случае, в виде омлетов.
Крупы. Овсянка, перловка, бобы, гречка, ячка, пшенка.
Овощи. Рекомендуется морковка, свекла, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, огурцы и помидоры. Картошка - ограниченно.
Закуски и соусы. Салаты из свежих овощей, томатные и нежирные соусы, хрен, горчица и перец. Ограниченно - кабачковая либо другая овощная икра, винегрет, заливная рыба, блюда из морепродуктов с минимумом растительного масла, студни говяжьи нежирные.
Жиры - ограниченно растительное, сливочное и топленое масло.
Прочее. Напитки без сахара (чай, кофе, отвар шиповника, овощные соки), желе, муссы, свежие кисло-сладкие не экзотические фрукты, компоты. Очень ограниченно - мёд и конфеты на сахарозаменителях.

Отдельные компоненты нижеизложенного меню подлежат замене согласно принципам эквивалентного замещения в пределах вышеобозначенных групп.

Понедельник

Завтракаем двумя сотнями граммов творога малой жирности, в который можно добавить немного ягод.
Второй раз завтракаем одним стаканом однопроцентного кефира.
Обедаем 150-тью граммами запеченной говядины, тарелкой овощного супа. На гарнир - тушеные овощи в количестве 100–150 грамм.
Полдничаем свежим салатом из капусты и огурцов, приправленного чайной ложкой оливкового масла. Общий объём - 100–150 грамм.
Ужинаем овощами на гриле (80 грамм) и одной средней запеченной рыбой весом до двух сотен грамм.

Вторник

Завтракаем тарелкой гречневой каши - не более 120 грамм.
Второй раз завтракаем двумя средними по размеру яблоками.
Обедаем тарелкой овощного борща, 100 граммами отварной говядины. Запить еду можно компотом без добавления сахара.
Полдничаем стаканом отвара из шиповника.
Ужинаем мисочкой салата из свежих овощей в количестве 160–180 грамм, а также одной отварной нежирной рыбой (150–200 грамм).

Среда

Завтракаем творожной запеканкой - 200 грамм.
Перед обедом можно выпить стакан отвара из шиповника.
Обедаем тарелкой капустного супа, двумя небольшими рыбными котлетами и сотней грамм овощного салата.
Полдничаем одним отварным яйцом.
Ужинаем тарелкой тушеной капусты и двумя средними по размерам, мясными котлетами, приготовленными в духовке или на пару.

Четверг

Завтракаем омлетом из двух яиц.
Перед обедом можно съесть чашку йогурта минимальной жирности или вовсе несладкого.
Обедаем капустным супом и двумя единицами фаршированного перца на основе нежирного мяса и разрешенной крупы.
Полдничаем двумя сотнями граммов запеканки из нежирного творога и моркови.
Ужинаем тушеным куриным мясом (кусок на две сотни грамм) и тарелкой овощного салата.

Пятница

Завтракаем тарелкой пшенной каши и одним яблоком.
Перед обедом съедаем два средних по размеру апельсина.
Обедаем мясным гуляшом (не более ста грамм), тарелкой рыбного супа и тарелкой перловки.
Полдничаем тарелкой свежего овощного салата.
Ужинаем хорошей порцией тушеных овощей с бараниной, общей массой до 250 грамм.

Суббота

Завтракаем тарелкой каши на основе отрубей, вприкуску можно употребить одну грушу.
Перед обедом допустимо съесть одно яйцо всмятку.
Обедаем большой тарелкой овощного рагу с добавлением нежирного мяса - всего 250 грамм.
Полдничаем несколькими разрешенными фруктами.
Ужинаем сотней грамм тушеной баранины и тарелкой овощного салата в количестве 150 грамм.

Воскресенье

Завтракаем мисочкой нежирного творога с небольшим количеством ягод - всего до ста грамм.
На второй завтрак - двести грамм курятины на гриле.
Обедаем тарелкой овощного супа, ста граммами гуляша и мисочкой овощного салата.
Полдничаем тарелкой ягодного салата - до 150 грамм в целом.
Ужинаем ста граммами отварной фасоли и двумя сотнями грамм приготовленных на пару креветок.

Полезное видео

Питание при сахарном диабете

«Пища – ваше лекарство». Это изречение Гиппократа подходит диабетикам, как никому другому. Грамотное питание при сахарном диабете способно снизить гликемию, избавить от неприятных симптомов, предотвратить осложнения. Не стоит забывать, что 2 тип болезни не ограничивается проблемами с метаболизмом углеводов. Для больных также характерны высокое давление, излишек холестерина в крови, закупоренные сосуды, лишний вес, дефицит витаминов.

Большую часть этих проблем можно решить при помощи рационально построенного питания, при этом в меню совсем не обязательно включать дорогостоящие продукты, производимые специально для диабетиков. Чтобы получать все нужные вещества, достаточно простой, всем доступной пищи.

Почему при диабете необходимо особенное питание

Глюкозу, которая поступает в наши сосуды из пищи, организм тут же старается перенаправить в место ее назначения – мышечную и жировую ткань. Главный помощник в очищении крови от глюкозы – гормон инсулин. Другой функцией инсулина является задержка расщепления жиров. Если в крови есть инсулин, значит, скоро организм получит нужную ему глюкозу, то есть жиры для питания использовать не придется.

Для начала 2 типа диабета типична инсулинорезистентность. Это патологическое состояние, которое выражается в ослаблении инсулина. Клетки тела не реагируют на него, как раньше, менее активно впускают внутрь себя глюкозу, из-за чего она начинает накапливаться в крови. В ответ на увеличение гликемии инсулина вырабатывается все больше, организм стремится преодолеть инсулинорезистентность. На этом этапе больной диабетом попадает в замкнутый круг. В крови образуется постоянный избыток глюкозы и инсулина, постепенно растет вес, а вслед за ним еще больше увеличивается инсулинорезистентность.

Помочь выйти из этого круга может только специальное диабетическое питание. Главная его задача – снизить поступление глюкозы в кровоток, одновременно с этим уменьшится выброс инсулина, облегчится похудение, снизится инсулинорезистентность.

Большая часть диабетиков – тучные люди. Лишний вес ослабляет работу инсулина, снижает эффективность лечения, провоцирует нарушения в сосудах, которые приводят к гипертонии, ангиопатии и множественным осложнениям. И здесь правильное питание играет важнейшую роль. Уменьшить вес можно, снизив калорийность еды. Другого эффективного способа похудеть и сохранить свое здоровье пока не существует.

Рациону больных врачи уделяют особое внимание, считают его неотъемлемой частью лечения. Они прекрасно понимают, что компенсировать сахарный диабет только на таблетках невозможно, поэтому каждому больному выдают перечень разрешенных и нежелательных продуктов. Задача пациентов — разобраться, как питание воздействует на организм, и сформировать меню, которого можно было бы придерживаться всю жизнь. Естественно, такая еда должна быть вкусной, разнообразной и полезной.

Режим питания для больных диабетом

Знать о необходимости диетического питания недостаточно, нужно уметь самостоятельно его организовать. В этом могут помочь следующие правила питания:

Есть нужно минимум 3 раза в сутки. Чем равномернее глюкоза поступает в кровь, тем успешнее она из нее выводится. При сахарном диабете идеальный режим питания — 3 приема пищи, 2 перекуса между ними.
Калорийность либо распределяется равномерно на весь день, либо большая часть калорий приходится на утро и день.
При правильно подобранном рационе питания чувство голода должно быть только на первой неделе диеты. Если кушать хочется настолько, что трудно дождаться следующей еды, значит, пищи недостаточно.
Если вы уже не хотите кушать, а на тарелке еще есть еда, оставьте ее в холодильнике до перекуса.
Во время еды наслаждайтесь продуктами в вашей тарелке, не отвлекайтесь на телевизор или телефон.
Исключите питание за компанию. Во время застолий сразу наполните свою тарелку разрешенными продуктами и ешьте их весь вечер. При сахарном диабете половину тарелки должны занять овощи, четверть – мясо или рыба, и только на остальную часть можно положить высокоуглеводные продукты.
Старайтесь не применять пищу в качестве антидепрессанта. При плохом настроении лучшее лекарство – любое активное занятие на свежем воздухе, а не обильное питание.
Следите за тем, чтобы продукты, которыми разрешено питаться при диабете, всегда были в холодильнике. Составляйте списки нужного и берите их с собой в магазин.

Нельзя считать углеводы своим врагом и стремиться полностью исключить их из своего меню. На столе у диабетика 2 типа должны быть все необходимые вещества. Рекомендуемое соотношение: углеводы 50%, жиры 30%, белки 20%. Такое питание является сбалансированным, поэтому его можно придерживаться всей семьей.

Белки или углеводы – что выбрать

Сахарный диабет провоцируют не только генетические факторы, но и нездоровый образ жизни, в том числе рафинированное высокоуглеводное обильное питание. С началом болезни и ростом уровня инсулина эти пристрастия только усугубляются. Казалось бы, лучший выход из ситуации – полностью исключить углеводы из рациона, перестроив обмен веществ на другие источники питания. Однако сделать это без ущерба для здоровья невозможно:

углеводы содержатся во многих полезных продуктах, если их исключить, мы лишимся большей части витаминов;
они нужны нам для пищеварения. Питание с повышенным содержанием белка и дефицитом углеводов неминуемо приведет к запорам;
низкоуглеводное питание провоцирует кетоз. Это состояние не опасно, но и приятного в нем мало: диабетики чувствуют сонливость, усталость, от них исходит запах ацетона.

Диабетику 2-го типа можно питаться только медленными углеводами. К ним относят бобовые, крупы и свежие, отварные и запеченные овощи. При составлении меню проще всего ориентироваться на . Чем он ниже, тем углеводы будут усваиваться медленнее, а значит, гликемия поднимется меньше. При сахарном диабете в рационе обязательно должны быть самые медленные углеводы – . Она не только почти не превращается в глюкозу, но и способствует замедлению усвоения других углеводов.

Белки в питании при неосложненном сахарном диабете не ограничиваются. При с почечной недостаточностью лечение включает уменьшение количества белков до 0,8 г на кг веса. Лучшие источники белков – маложирные молочные продукты, диетическое мясо, рыба, птица без кожи. Главное требование к белковой пище – минимум насыщенных жиров (не больше 7% от общей калорийности), так как они повышают риск сосудистых осложнений диабета. Комплекс белков и полезных ненасыщенных жиров содержится в морепродуктах и рыбе.

Как питаться при диабете и избыточном весе

Чтобы снизить массу тела, нужно изменить питание, уменьшив калорийность рациона. При этом не стоит впадать в крайности в стремлении добиться отличной фигуры. При жестких ограничениях наш организм переходит в защитный режим и борется за каждый грамм жира. Признак правильного похудения – уменьшение веса менее чем на 4 кг в месяц. Более активный сброс веса возможен только у больных диабетом с тяжелой степенью ожирения. Калорийность дневного меню у женщин не должна падать ниже 1200, у мужчин – 1500 ккал.

Как правило, больным со значительным избытком веса не обязательно подсчитывать каждую калорию, достаточно избегать некоторых продуктов. Для удобства можно пользоваться такой таблицей:

Группы продуктов
Низкокалорийные, можно включать в меню без ограничений.	Умеренно калорийные. Для похудения их объем нужно снизить в 2 раза.	Высококалорийные, на время похудения исключаем их из питания.
Овощи за исключением картофеля, зелень, грибы. Предпочтение отдаем свежим овощам.	Нежирные рыба и мясо, яйца, птица, за исключением утки и гуся. Молоко, кефир менее 2,5% жирности, творог до 5%, сыр до 30%. Бобовые, хлеб, крупы. Фрукты, кроме бананов и бахчевых.	Жирное мясо, колбасы, мясные полуфабрикаты, консервы. Сало, сливочное масло, майонез. Все сладости, спиртные напитки, орехи, семечки.

Рецепты привычных блюд придется пересмотреть. Салат из капусты и огурцов, который при сахарном диабете никак не скажется на гликемии, может оказаться высококалорийной пищей, если щедро заправить его растительным маслом. В чайной ложке подсолнечного масла столько же калорий, как и в ломтике белого хлеба.

Придется отказаться и от перекусов, которые мы часто даже не замечаем. В горсти семечек – около 300 калорий, это полноценный прием пищи, а не развлечение. То же относится и к орешкам, арахису, сушеным финикам и изюму. Последние при сахарном диабете приведут еще и к резкому скачку глюкозы. Стоит обратить внимание и на такой полезный продукт, как сыр. Пара полупрозрачных ломтиков сыра по калорийности равна хлебу, на котором он лежит.

В период похудения организму может недоставать полезных веществ. Решить эту проблему можно при помощи любого витаминного комплекса, предназначенного для диабетиков — о них мы .

Что можно и что нельзя

Питание больного сахарным диабетом строится по простому принципу: за основу рациона берем разрешенные продукты, полностью убираем запрещенные, добавляем немного любимых продуктов из второго столбца, чтобы ограничения не казались слишком строгими. Жесткая диета при 2 типе диабета обычно приносят больше вреда, чем пользы, так как чревата регулярными срывами.

Используем без ограничений	Сокращаем потребление	Исключаем из меню
Нежирное мясо и рыба. Курица, индейка без кожи. Белки яиц. Морепродукты.	Свинина, ветчинные изделия промышленного производства, желтки яиц.	Колбасные изделия, кроме диетических. Копчености, жирное мясо, сало, кожа птицы.
Гречка, перловка, сухой горох и зеленый горошек, фасоль, чечевица.	Цельнозерновые макароны. Геркулес, кукуруза свежая и крупа.	Крупы из пшеницы, особенно манку. Любые полностью разваренные крупы. Макароны, рис.
Овощи с низким ГИ свежие и приготовленные без жира. Любая зелень.	Картофель, вареные свекла и морковь.	Картофельное пюре, жареный картофель.
Кисломолочные продукты сниженной жирности в натуральном виде, без сахара и крахмала.	Твердые и плавленые сыры, сливки, сметана.	Сливочное масло, спреды.
Цельнозерновые хлебцы и лепешки.	Любой хлеб, включая отрубной, солодовый, лаваш.	Сдобное и слоеное тесто в любом виде, даже с несладкой начинкой.
Минеральная вода, зеленый и черный чай без сахара, специальный чай для диабетиков 2 типа.	Газированные напитки на сахарозаменителях. Сухое вино. Томатный сок.	Газированные напитки с сахаром, квас, пиво, сладкие вина, пакетированные соки, крепкий алкоголь.
Лимон, ягоды, авокадо. Суточная порция эквивалентна 2 яблокам.	Остальные фрукты. Для равномерного поступления глюкозы делим их на небольшие порции.	Варенье, сухофрукты, кроме кураги. Бананы, арбуз.
Лакомства для диабетиков дважды в неделю.	Несладкие баранки, соломка, крекеры.	Любые кондитерские изделия с сахаром.
Заправки на основе йогурта, кефира, мацони.	Кетчуп, ткемали и др. соусы.	Майонез и соусы на его основе.

Меню на каждый день

Сахарный диабет – болезнь дорогая. Даже если государство обеспечивает больного лекарственными препаратами, все равно приходится покупать недешевые полоски для глюкометров, витамины, сахарозаменители, . А вот диетическое меню требует гораздо меньше средств, чем принято думать, так как его основу составляют дешевые, простые продукты. Многие деликатесы при сахарном диабете запрещены, сложные блюда тоже не всегда соответствуют правилам питания, а специальные лакомства и вовсе приносят больше вреда, чем пользы.

Попробуем составить примерное меню из доступных продуктов питания. Если предстоит активный день, на завтрак можно съесть больше углеводов, чем в другие приемы пищи.

Варианты завтраков при 2 типе диабета:

Творог с солью и нашинкованной зеленью, пару хлебцев, каркаде с сахарозаменителем.
Яичница из 2 яиц с перцем, зеленым горошком, помидорами. Зеленый чай, молоко.
Запеченные сырники с горстью сезонных ягод, заменитель кофе на основе цикория.
Гречневая каша, молоко.
Запаренные овсяные хлопья с яблоками и йогуртом. Черный чай, лимон.
Белковый омлет с цветной капустой (капусту можно взять замороженную). Настой шиповника.
Холодное запеченное мясо, вареное яйцо, огурец, хлебец, апельсин.

На обед желательно съесть горячий суп, так как он обеспечивает долгое чувство насыщения. Супы для диабетиков отличаются меньшим количеством картофеля. Нежелательно класть в них вермишель и рис, зато капусты и бобовых можно положить без ограничений.

Какие супы разрешены при сахарном диабете:

традиционный борщ;
окрошку;
гороховый суп;
чечевичную похлебку;
суп с белой фасолью;
зеленый борщ;
овощной суп с куриной грудкой.

Чтобы правильно питаться при 2 типе диабета, обязательно нужно включить в меню несколько порций свежих овощей, одну из них – на ужин. Зимой подойдут свежая и квашеная капуста, тертая морковь с чесноком, зеленый горошек, тушеные овощи. Белокочанная и пекинская капуста доступны сейчас в любое время года. Брокколи и цветную можно покупать в замороженном виде. Дополняем такое питание кусочком мяса, птицы, рыбы. Их нужно сварить или запечь без масла.

Перекусами могут быть свежие овощи (огурцы, редис, брусочки моркови, болгарского перца, ), кисломолочные продукты питания, фрукты.

Несколько рецептов для простого народа

Здесь приведены рецепты недорогих, максимально простых в приготовлении блюд, разрешенных при сахарном диабете. Их с удовольствием будут есть и члены вашей семьи.

Окрошка весенняя

Нарезать 200 г отварной куриной или индюшиной грудки, 3 вареных яйца, 3 огурца, 5 редисок, по пучку зеленого лука и укропа. Добавить ч.л. горчицы, соль. Залить смесью минеральной воды и кефира, оставить на 2 часа.

Необычный капустный салат

Нарезать крупными квадратиками маленький кочан белокочанной капусты, протушить в небольшом количестве воды, чтобы она стала немного мягче, но не сварилась полностью. Добавить 1 тертое яблоко, щепотку кориандра, ст.л. уксуса. Все перемешать, остудить.

Кабачковые оладушки на завтрак

Вечером 2 кабачка натереть на крупной терке, посолить и оставить до утра в холодильнике. Утром отжать выделившийся сок, в кабачковый жмых добавить немного укропа, 1 яйцо. Сформировать тонкие оладьи и пожарить их на сухой (или совсем немного масла) сковородке. Такие оладушки особенно вкусны с мацони или домашним йогуртом.

Домашние кисломолочные продукты

Чтобы сделать йогурт без добавок, нужно затратить всего 10 минут перед сном. Пол-литра молока нагреваем до 60 градусов, размешиваем в нем чайную ложку закваски. Первый раз закваской будет кисломолочный продукт из магазина, затем оставляем немного домашнего йогурта. Выливаем теплую смесь в термос, закрываем. Утром густой йогурт готов. По такому же принципу делают и мацони.

Запеканка творожно-овощная

Перемешиваем полкило нежирного творога, 2 тертые морковки, 2 белка, 100 г кефира, ст.л. муки, 0,5 ч.л. соды. Можно добавить капусту цветную и белокочанную, стручковую фасоль, перец. Выкладываем смесь в форму, запекаем 40 минут.

>> — большой список для диабетиков

Низкоуглеводная диета при диабете 2 и 1 типа, а также повышенном сахаре в крови у беременных - это основное средство лечения нарушенного обмена глюкозы. На этой странице подробно рассказано, как взять под контроль сахарный диабет с помощью ограничения углеводов в питании.

Диабет 2 типа;
Аутоиммунный диабет 1 типа - взрослым и детям;
Преддиабет, нарушенная толерантность к глюкозе;
Ожирение, особенно в сочетании с гипертонией - метаболический синдром, инсулинорезистентность.

Есть важные нюансы для диабетиков, у которых уже развились серьезные осложнения на почки (нефропатия) и/или зрение (ретинопатия). Читайте о них подробнее ниже.

Низко-углеводная диета творит чудеса для взрослых и детей-диабетиков, позволяя держать сахар в крови стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Она простая, сытная, вкусная и разнообразная. Вы будете чувствовать себя уверенно, зная, что диабет под контролем и вам не грозят его ужасные осложнения. При этом не придется страдать от хронического голода.

Диета при диабете: подробная статья

Скорее всего, врачи посоветовали вам ограничивать жиры в своем рационе, считать калории и хлебные единицы, выбирать продукты по их гликемическому индексу. Низкоуглеводное питание во многом противоречит стандартным рекомендациям. Однако оно помогает держать сахар в норме, а обезжиренная "голодная" диета - нет.

Диабетикам нужно иметь точный глюкометр и почаще измерять свой сахар с его помощью. Делая это, вы быстро разберетесь, какие рекомендации эффективны, а какие - нет.

Какую диету нужно соблюдать при сахарном диабете?

Выбор диеты - это важнейшее решение, которое принимает больной диабетом и/или его родственники. От этого решения зависит, сколько проживет диабетик, будет ли его жизнь испорчена осложнениями заболевания. Выбор лекарств и инсулина тоже важен. Но правильная диета на первом месте. Вам придется присоединиться к одному из двух лагерей: низкоуглеводное или обезжиренное низкокалорийное питание. Не пытайтесь организовать рацион по принципу "и вашим, и нашим". Опыт, накопленный десятилетиями, показал, что бесполезно пытаться ограничивать одновременно углеводы и жиры.

Многих пациентов, страдающих диабетом 2 типа, интересует кетогенная диета LCHF. Посмотрите подробный видеоролик о ней. Узнайте преимущества и недостатки такого питания. Автор видео Сергей Кущенко объясняет, чем эта диета отличается от низкоуглеводного рациона для диабетиков по методу доктора Бернстайна. Разберитесь, насколько реально похудеть с помощью LCHF. На всякий случай, узнайте об использовании кето диеты для лечения рака.

Подробное сравнение низкокалорийного и низкоуглеводного питания вы можете прочитать в статье " ". А ниже разобраны популярные мифы о низкоуглеводной диете. Их распространяют доктора, которых эта методика лишает выгодных постоянных клиентов-диабетиков. Врачам-шарлатанам помогают компании-производители инсулина, которые не хотят терять продажи. Низкоуглеводная диета понижает дозировки инсулина в среднем в 7 раз. На ранних этапах миф о вреде жиров запустили производители зерновых хлопьев. Это продукты, которые не содержат жиров, но перегружены рафинированными углеводами.

Низкоуглеводная диета: мифы и правда

Заблуждение	Правда
Диабетикам можно есть любые продукты, лишь бы понемногу	Одни продукты повышают сахар в крови и стимулируют развитие осложнений диабета, а другие - нет. Нужно соблюдать диету каждый день, не исключая выходные и праздники. Можно есть все, что хотите, только если вас не интересуют результаты лечения, не пугает инвалидность и ранняя смерть.
Можно есть все, что угодно, а потом понижать сахар таблетками и инсулином	Ни дорогие лекарства, ни уколы инсулина не помогают избежать повышения сахара в течение нескольких часов после употребления запрещенных углеводов. В эти часы у вас будут развиваться осложнения диабета. Увеличение доз инсулина и таблеток повышает риск гипогликемии. Это острое осложнение, которое может привести к обмороку и даже летальному исходу. Единственный выход - полный отказ от .
Углеводы жизненно необходимы, особенно детям	Белки и жиры жизненно необходимы для организма человека, а углеводы - нет. Дети-диабетики, которые соблюдают низко-углеводную диету и имеют нормальный сахар в крови, прекрасно развиваются. Американцы уже накопили большую статистику этого. С другой стороны, дети, страдающие диабетом, которые лечатся стандартными методами, из-за повышенного сахара отстают в росте и умственном развитии. Подробнее читайте статью “ ”.
Появление ацетона в моче смертельно опасно	У взрослых и детей, которые придерживаются низко-углеводной диеты, может повыситься уровень кетонов (ацетона) в моче и крови. Это признак того, что обмен веществ перешел на другой режим. Это не вредно, менять ничего не надо. Нужно пить много жидкости - 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Больные диабетом 2 типа могут порадоваться, что у них идет похудение. Почаще проверяйте сахар, а кетоны лучше вообще не измерять.
Низко-углеводная диета приводит к гипогликемии	Чтобы не было , нужно адекватно подобрать дозировки инсулина, а вообще выбросить. После перехода на низко-углеводную диету дозы инсулина понижаются в 2-10 раз, в среднем в 7 раз. Чем больше инсулина колет диабетик, тем выше риск гипогликемии. Соответственно, ее риск падает вместе со снижением дозировок инсулина.
Низкоуглеводная диета опасна для почек	Многие врачи пугают диабетиков, мол, увеличенное потребление белка вызывает почечную недостаточность. Это вранье, уже опровергнутое научными исследованиями. Вашим почкам опасен повышенный сахар, а не пищевой белок. Нормализуйте сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты, чтобы уберечься от осложнений диабета на почки. Старайтесь пить много воды - 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Низкоуглеводная диета содержит недостаточно витаминов	Мясо, рыба, птица и яйца - это наилучший источник незаменимых аминокислот, а также витаминов группы В, цинка, железа и других микроэлементов. Также низкоуглеводная диета включает орехи, зелень, капусту и другие овощи. Эти продукты содержат больше витаминов, чем мучные изделия, крупы, картошка и сладкие фрукты. Ну и принимать витамины в таблетках никто не запрещает.
Диабетикам разрешается есть сахар понемногу	Белый, а также коричневый сахар входит в . Даже несколько съеденных его граммов моментально и сильно повышают уровень глюкозы в крови. Эту проблему невозможно решить с помощью инсулина или таблеток. Убедитесь один раз сами с помощью глюкометра и больше сахар не употребляйте. Можно использовать стевию и другие не калорийные подсластители, особенно при диабете 1 типа.
Хлеб, картофель, крупы, макароны употреблять не только можно, а даже необходимо	Указанные продукты - практически 100% крахмал, цепочки молекул глюкозы. Они вызывают повышение и скачки сахара в крови. Из-за этих скачков ваше самочувствие с самого начала будет стабильно плохим. А позже проявятся и хронические осложнения - привет, инвалидность и ранняя смерть. Нужно изучить статью " " и держаться подальше от запрещенных продуктов.
Вредны лишь простые углеводы, а сложные - полезные	Так называемые сложные углеводы повышают сахар в крови у больных диабетом не слабее, чем простые. Почаще измеряйте свой сахар до и после еды - и убедитесь, что это правда. Сложные углеводы и гликемический индекс - это ложные концепции, сводящие диабетиков в могилу. Просто ешьте разрешенные продукты и не ешьте запрещенные.
Жирное мясо, куриные яйца, сливочное масло содержат вредный холестерин	Указанные продукты повышают уровень холестерина в крови, но не плохого ЛПНП, а хорошего ЛПВП. Низкоуглеводная диета не повышает риск инфаркта, а уменьшает его. Также холестерин - это жизненно важное сырье, в частности, для выработки половых гормонов. Пониженный холестерин в крови повышает риск депрессии и смерти от всех причин. Красное мясо, яйца и сливочное масло - не только вкусны, но и полезны.
Маргарин - полезный продукт, не содержащий холестерина	Маргарин содержит транс-жиры, которые по-настоящему опасны для сердца, в отличие от натуральных жиров животного происхождения. Другие продукты, богатые транс-жирами, - майонез, чипсы, фабричная выпечка, любые полуфабрикаты. Не ешьте маргарин и фасованные полуфабрикаты. Готовьте сами здоровые низкоуглеводные блюда, используя натуральные растительные и животные жиры.
Клетчатка и жиры замедляют повышение сахара после еды	К сожалению, вред от запрещенных продуктов для организма диабетика почти не уменьшается, если употреблять их с клетчаткой и/или жирами. Углеводы, которые быстро усваиваются, в любом случае вызывают скачок сахара после еды. Вы можете убедиться в этом с помощью глюкометра. Нужно полностью исключить из рациона запрещенные продукты до изобретения новых прорывных методов лечения диабета.

Фрукты и ягоды полезны

Взрослым и детям, больным диабетом, фрукты приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Они повышают сахар в крови, стимулируют прибавку массы тела и развитие подагры, усугубляют нарушения обмена веществ. Все фрукты и ягоды, а также морковь и свекла входят в список запрещенных продуктов. Ешьте капусту и зелень, чтобы получать клетчатку и витамины. Читайте подробную статью " ".

Фруктоза полезна, не повышает сахар в крови

Фруктоза понижает чувствительность тканей к инсулину, ухудшая течение диабета. Также она повышает уровень «плохого» холестерина ЛПНП и мочевой кислоты в крови. Потребление фруктозы вызывает жировой гепатоз, подагру и, вероятно, образование камней в почках. Возможно, это вещество нарушает регуляцию аппетита, замедляя появление чувства сытости после еды. Не ешьте “диабетические” продукты, содержащие фруктозу!

Ниже представлен необходимый минимум теории об обмене глюкозы и действии инсулина. Съеденные углеводы быстро превращаются в глюкозу, которая попадает в кровь. Соответственно, ее концентрация в крови повышается. Вы можете определить это с помощью глюкометра или систем непрерывного мониторинга. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин. Это гормон, который заставляет клетки усваивать глюкозу, чтобы она дальше не циркулировала в крови. Поджелудочная железа аккуратно регулирует подачу инсулина, чтобы сахар держался в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Однако у диабетиков этот процесс дает сбои.

Если вы болеете диабетом, ваш организм не может вырабатывать инсулин (СД1) или правильно использовать его (СД2, гестационный диабет). Из-за этого повышается уровень глюкозы в крови. Избыточная глюкоза как бы прилипает к белкам, нарушая их работу. Это называется гликирование белков. Из-за него накапливаются осложнения диабета. Они не развиваются, если диабетику удается держать свой сахар стабильно в норме. Повторим, что важнейшим средством для достижения этой цели является диета. Ее дополняют лекарственные препараты, физическая активность и уколы инсулина.

Низкоуглеводная диета при диабете - правильный выбор

Сайт сайт распространяет информацию о низкоуглеводной диете среди больных сахарным диабетом, которые говорят и читают по-русски. Эта диета - единственно верный выбор, чтобы хорошо контролировать диабет и защититься от его осложнений. Пищевые углеводы значительно повышают сахар в крови. Жиры вообще на него не влияют, а белки повышают медленно и не сильно. Логичным представляется ограничить потребление углеводов. Тем более, что они не являются жизненно необходимыми веществами, в отличие от белков и жиров.

Низкоуглеводная диета для диабетиков - это когда взрослый человек потребляет не более 30 г углеводов в сутки, причем только из продуктов, которые входят в список разрешенных. От запрещенных продуктов нужно полностью воздерживаться, не делая исключений на праздники и выходные дни. Для детей, больных диабетом, суточная норма потребления углеводов еще ниже, пропорционально их массе тела. Свежая зелень, капуста и другие овощи, а также орехи являются источником клетчатки и витаминов для людей, соблюдающих низкоуглеводную диету.

Диеты с ограничением углеводов делятся на следующие группы:

Метод питания Аткинса, а также диета доктора Бернстайна для больных диабетом - исключенные углеводы заменяют в основном белком
Кетогенная диета (LCHF) - пищевые углеводы заменяют жирами, стараясь употреблять не очень много протеина
Цикличные низко-углеводные диеты - Дюкана, а также Тима Ферриса из книги 4-Hour Body

Первые две из перечисленных групп диет хорошо помогают контролировать сахарный диабет. Сайт сайт делает упор на диету , а также другие методы, разработанные этим специалистом, который сам является диабетиком.

Сторонники LCHF диеты утверждают, что она лучше помогает похудеть и удержать нормальный вес, чем питание по методу Бернстайна. Однако это сомнительное утверждение. Ограничивать потребление белка во время беременности - это точно плохая идея. Что касается циклической низко-углеводной диеты, то диабетикам она не подходит. Такая диета подразумевает один день обжорства в неделю. Для больных диабетом такой режим будет иметь разрушительные последствия.

Преимущества низко-углеводной диеты:

Можно держать сахар в крови стабильно нормальным, как у здоровых людей, - 4,0-5,5 ммоль/л
Прекращаются скачки сахара и, следовательно, улучшается самочувствие
Улучшаются результаты анализов на , холестерин и триглицериды
Снижается риск проявления хронических осложнений диабета
Уменьшаются дозировки инсулина, снижается риск гипогликемии
Благодаря снижению дозировок инсулина похудание у больных СД2 идет лучше
Исчезает нездоровая зависимость от пищевых углеводов
Пациенты, которые ограничивали потребление соли для борьбы с гипертонией и отеками, могут перестать делать это
Повышается энергичность и ясность мышления

Кому противопоказана низкоуглеводная диета?

Эта диета противопоказана больным, у которых уже развилась тяжелая диабетическая нефропатия. Если ваша скорость клубочковой фильтрации почек ниже 40-45 мл/мин, то низко-углеводная диета не подходит, потому что она ускорит наступление терминальной почечной недостаточности. С другой стороны, если осложнения диабета только начали развиваться, то можно восстановить здоровую функцию почек. Для этого нужно держать сахар в крови стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Это требует строгого соблюдения диеты, измерения сахара до 9 раз в сутки, грамотного использования таблеток и физической активности.

Обратите внимание, что безопасность низко-углеводной диеты для больных диабетической нефропатией не доказана. Вы делаете все на свой страх и риск. Порог СКФ 40 мл/мин - из личной практики . Он не подкреплен серьезными научными исследованиями. С другой стороны, стандартные методы контроля диабета гарантированно приведут к развитию осложнений. Поэтому соотношение риска и выгоды - в пользу низко-углеводной диеты.

На низко-углеводную диету нельзя переходить диабетикам, которые колят фиксированные дозы инсулина, назначенные врачом, и не понимают, как можно их менять. После уменьшения потребления углеводов дозировки инсулина нужно понижать, иначе будет смертельно опасная гипогликемия. Больной диабетом должен быть достаточно компетентен, чтобы справиться с этим. Придется измерять сахар в крови несколько раз в день. Нужно иметь точный глюкометр, тест-полоски к нему и мотивацию. По указанным причинам часто оказывается невозможно улучшить контроль диабета у пожилых больных.

Почему официальная медицина против этой диеты?

В 1970-х годах был изобретен портативный глюкометр. Доктора и медицинские чиновники сумели задержать его появление в продаже на 5-10 лет, чтобы подольше сохранить поток денег от сдачи анализов крови на сахар в лабораториях. Сейчас эта же история повторяется с низко-углеводной диетой для больных сахарным диабетом. Тысячи врачей занимаются лечением проблем с ногами, почками, зрением и других хронических осложнений. Им не хочется терять клиентов.

Также не хочется уменьшать объемы продаж фармацевтическим компаниям, производящим инсулин и таблетки от диабета. Переход на низко-углеводную диету уменьшает дозировки инсулина в 2-10 раз, а от вредных и дорогих таблеток позволяет совсем отказаться. Диабетики, которые соблюдают низко углеводную диету, дольше живут на пенсии. Государству это ни к чему.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) до последнего времени была яростным противником низко-углеводной диеты. Но под давлением пациентов она вынуждена менять свою позицию. На их странице в Facebook сотни диабетиков отчитываются о своих успехах, достигнутых благодаря ограничению пищевых углеводов. Этих пациентов настолько много, что невозможно им всем заткнуть рот. Не говоря уже о том, что независимые группы диабетиков растут, как грибы.

Сейчас в руководстве ADA для диабетиков написано, мол, сами решайте, сколько углеводов вы хотите употреблять. Однако эта организация продолжает рекомендовать зерновые хлопья, сладкие десерты и прочие блюда, ядовитые для людей с нарушенным обменом глюкозы.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

В РФ лидирующей организацией по изучению и лечению сахарного диабета является Эндокринологический научный центр (ФГБУ ЭНЦ). Его руководители продолжают делать вид, что о низко-углеводной диете не слышали.

Как больному диабетом перейти на низко-углеводную диету?

Пошаговая инструкция:

Сдайте анализы крови на , а также холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.
Узнайте скорость клубочковой фильтрации ваших почек. Прочитайте , какие анализы крови и мочи нужно сдать.
Проверьте свой глюкометр на точность. Если он окажется неточным - замените его на хорошую импортную модель.
Откажитесь от , перейдя на питание .
Измеряйте свой сахар в крови несколько раз в день. Имейте в виду, что разрешенные продукты повышают сахар после еды не раньше, чем через 2 часа, а то и через 3 часа. Через 5-60 минут сахар должен оставаться примерно таким же, как до еды, с разбросом 10-20%.
Разберитесь, и перестаньте их принимать.
Подбирайте дозировки инсулина по показателям сахара в крови. Подробнее читайте .
Опасайтесь вколоть инсулина больше, чем нужно, и вызвать гипогликемию.
Ведите дневник самоконтроля, ежедневно заполняйте его и периодически анализируйте результаты.

Вы быстро убедитесь, что диета помогает. Сахар пойдет вниз практически сразу. Для больных тяжелым запущенным диабетом есть нюансы. Если ваш организм привык к сахару 16-17 ммоль/л, то симптомы могут начаться уже при понижении до 7-8 ммоль/л. Вам нужно переходить на низко-углеводную диету не сразу, а постепенно, в течение 1-2 месяцев. На первое время установите себе целевой показатель 8-9 ммоль/л. И лишь через несколько недель аккуратно доводите его до 4,0-5,5 ммоль/л, как у людей со здоровым обменом глюкозы.

Отдельное примечание для больных диабетической ретинопатией. Это проблемы с глазами, вызванные диабетом. Вам нужно сдать анализ крови на инсулиноподобный фактор роста (insulin-like growth factor, IGF). Если результат окажется выше нормы, то нужно переходить на новую диету постепенно, так же, как людям, страдающим запущенным диабетом. Иначе течение ретинопатии может ухудшиться. Есть даже риск полной слепоты . С другой стороны, после того, как вы научитесь держать сахар стабильно в норме, восстановится нормальный обмен веществ в глазах. Диабетическая ретинопатия может полностью исчезнуть, кроме случаев, когда уже было сделано лазерное прижигание. Его негативные последствия на сегодняшний день устранить еще невозможно.

Ошибки, которых нужно избегать

Недостаточное снижение дозировок инсулина и лекарств от диабета	Гипогликемия - слишком низкий сахар в крови, вызванный завышенной дозой инсулина или таблеток. Опасное осложнение, которое может привести к обмороку, а то и к летальному исходу. Переход на низко-углеводную диету понижает дозировки инсулина в среднем в 7 раз. От , нужно полностью отказаться.
Недостаточное потребление клетчатки	Нехватка клетчатки в рационе может вызвать запоры и ухудшение самочувствия. Ешьте капусту, зелень и орехи, даже если вы не очень их любите. Пейте достаточно жидкости - 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Ниже на этой странице рассказано, какие еще меры можно принять для борьбы с запорами.
Ограничение жиров в питании	Попытки ограничивать одновременно углеводы и жиры создают множество проблем для диабетиков. Пища становится однообразной и невкусной. Вас может преследовать хроническая слабость и чувство голода. Не бойтесь натуральных жиров, которые содержатся в белковых продуктах. Спокойно ешьте их. Особенно полезна жирная морская рыба, авокадо, оливковое и кокосовое масло.
Чрезмерное употребление заменителей сахара	Некоторые заменители сахара нарушают равновесие микрофлоры в кишечнике. Другие их побочные эффекты не доказаны. Но это не значит, что их не существует. Если вы хотите употреблять подсластители, попробуйте в первую очередь стевию. В любом случае, постарайтесь ограничить эти продукты. Ваши вкусовые рецепторы должны привыкнуть к пище, не содержащей сахара и его заменителей.

Получится ли у больного диабетом 2 типа похудеть с помощью низко-углеводной диеты?

При ограничении пищевых углеводов шансы похудеть намного выше, чем при соблюдении "голодной" низкокалорийной обезжиренной диеты. Это подтверждает практический опыт, а также результаты небольших научных исследований. Например, данные из этой статьи на английском языке 2007 года в журнале Diabetic Medicine. В ней рассказано, что 26 тучных пациентов разделили на две группы и следили за ними 3 месяца. Половина участников были диабетиками, средний вес 96 кг. 13 человек посадили на низко-углеводную диету с потреблением углеводов менее 40 г в сутки. Остальные участники считали калории и питались, как рекомендовала официальная медицина Великобритании.

Люди, сидевшие на низко-углеводной диете, похудели в среднем на 6,9 кг. Низкокалорийная диета помогла сбросить лишь 2,1 кг. Исследование с участием 26 человек не считается статистически значимым, по его результатам нельзя делать достоверные выводы. Но более масштабные официальные испытания эффективности низко-углеводной диеты пока еще не проводились.

Низко-углеводная диета улучшит ваш сахар в крови и защитит от осложнений диабета, даже если не получится значительно похудеть. Это благая весть для больных диабетом 2 типа. Эта диета не является идеальным средством для похудения. Многим людям она помогает сбросить лишние килограммы и надолго сохранить нормальный вес. Но далеко не все могут похвастаться такими результатами. В любом случае, ничего лучше в вашем распоряжении пока нет. Попытки похудеть с помощью ограничения калорий дают еще худшие результаты. Невозможно все время жить на грани голода. После неизбежного срыва с диеты лишний вес быстро возвращается, да еще иногда и с прибавкой.

Побочные эффекты, проблемы и их решения

Запоры	Вашему кишечнику нужна клетчатка и достаточно жидкости. Старательно ешьте каждый день рекомендуемые овощи, зелень и орехи, по возможности в сыром виде. Пейте жидкость - 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Принимайте магний в таблетках по 400-600 мг, а также витамин С по 1000-2500 мг в сутки. Также нужна физическая активность - ходьба, а лучше всего бег трусцой (Ци-бег).
Слабость, утомляемость	Низко-углеводная диета увеличивает потери электролитов с мочой. Попробуйте увеличить потребление соли. Пейте травяные чаи, чтобы не было дефицита калия. Также калий содержится в растительной пище. Попробуйте готовить и пить соленый мясной бульон. Даже если ничего не делать, слабость и утомляемость пройдут в течение 5-7 дней, когда организм адаптируется.
Судороги в ногах	Позаботьтесь о том, чтобы получать достаточно минералов - магния, калия и кальция. Твердый сыр и зелень - источники кальция. Травяные чаи и растительные продукты богаты калием. Магний желательно принимать в таблетках по 400-600 мг в сутки. Если через 3 недели приема магния судороги в ногах не пройдут, придется увеличивать потребление углеводов на 5-10 г в сутки.
Запах ацетона изо рта	Больным диабетом 2 типа, желающим похудеть, можно лишь заглушать запах ацетона изо рта, не меняя ничего в своем питании. Наличие этого запаха означает, что организм сжигает свои жировые запасы. Это именно то, что вам нужно. Если у диабетика нет лишнего веса, то увеличивайте потребление белка по аппетиту, пока запах не исчезнет.
Сердцебиение, трепетание сердца	Еще одно последствие возможной нехватки калия и магния. Делать нужно то же самое, что для преодоления слабости, утомляемости, запоров, судорог в ногах. Также почаще измеряйте свой сахар в крови. Убедитесь, что гипогликемия не является причиной сбоев в работе сердца.
Гипогликемия - сахар ниже нормы	Изучите Сразу после перехода на новую диету смело понижайте дозировки инсулина. Например, в 10 раз, а то и больше. Потом в течение нескольких дней поднимайте их понемногу, следя за сахаром в крови. Опасайтесь вколоть лишний инсулин. Разберитесь, и перестаньте принимать их.
Сахар в крови необъяснимо повышается	У этой проблемы могут быть разные причины. Не следует переедать до тяжести в желудке даже разрешенными продуктами. Потому что в таком случае гормоны инкретины повышают глюкозу в крови. Возможно, в какое-то блюдо повар добавил сахар при приготовлении, а вас не предупредили. Острые стрессовые ситуации. Кариес зубов, простуда, расстройства пищеварения, инфекция почек или мочевыводящих путей. Недостаток сна. Инсулин мог испортиться из-за того, что нарушили правила его хранения.

Желательно вести дневник показателей сахара в крови в бумажном или электронном виде. Фиксируйте в нем, что и в каком количестве съели, а также важные сопутствующие обстоятельства. Постепенно в этом дневнике накопится ценная информация, которая поможет вам лучше контролировать диабет. Соблюдать низкоуглеводную диету легче, если на нее перешла вся семья и в доме не хранятся .

Какая диета подходит при диабете, осложненном панкреатитом?

Были попытки доказать, что низкоуглеводная диета увеличивает частоту приступов острого панкреатита. Но эти попытки провалились. Если вы ограничите потребление углеводов, то уменьшите нагрузку на поджелудочную железу, связанную с выработкой инсулина. Особенно это актуально для больных диабетом 2 типа. Вы можете попробовать перейти на низкоуглеводную диету. Потому что в противном случае осложнения диабета будут неизбежно развиваться. Это опаснее, чем теоретически возможные проблемы с панкреатитом.

Рекомендуется полный отказ от спиртных напитков. Также нужно питаться умеренно. Нельзя переедать даже разрешенными продуктами, чтобы не спровоцировать приступ. Жуйте тщательно каждый кусочек не менее 40 раз. Нельзя принимать пищу впопыхах. Ешьте поменьше жареного, а копчености исключите полностью. Такие же рекомендации для диабетиков, у которых жировой гепатоз (ожирение печени). С той разницей, что им низкоуглеводное питание не может повредить даже теоретически. Жировой гепатоз - одна из первых проблем, от которых вы сможете избавиться, перейдя на новую диету.

Что пить для улучшения работы печени на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты?

В первую очередь, нужно отказаться от употребления продуктов, вредных для печени. Это во много раз важнее, чем прием любых лекарств и добавок. Печени вредят горелые и копченые продукты, а также любые полуфабрикаты, содержащие пищевые добавки с индексом Е - консерванты, красители, эмульгаторы и т. п.

Покупайте натуральное мясо, рыбу, птицу, яйца, твердый сыр, сливочное масло, орехи, овощи и зелень. Сами готовьте из них здоровые блюда. Не ешьте полуфабрикаты и как можно меньше пользуйтесь услугами общепита. Запомните, что натуральные животные жиры не вредны. Старайтесь не есть маргарин и майонез.

Самым популярным растительным средством для укрепления печени является расторопша пятнистая. Также представляет интерес вещество S-аденозил-L-метионин (SAM). Вы можете попробовать комбинированную добавку для печени , которая содержит эти и другие компоненты. Повторим, что основным средством является переход на здоровое питание, а потом уже БАДы.

Чем перекусить вне дома?

Удобно носить с собой буженину, вареные яйца, твердый сыр, орехи, нарезанную сырую капусту, зелень. Планируйте заранее перекусы, запасайте подходящую еду для них и берите ее с собой, когда выходите из дома. Если настало время поесть, а доступа к низкоуглеводным продуктам нет, купите и выпейте несколько сырых яиц. Это лучше, чем перекусывать запрещенными продуктами.

Разрешаются ли спиртные напитки?

При отсутствии алкоголизма, панкреатита, заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта можно понемногу пить 40-градусные напитки, а также сухое красное вино. Запрещены любые алкогольные напитки, содержащие сахар, фруктозу, фруктовые соки или сиропы. Нежелательно употреблять пиво, лучше перейти с него на сухое красное вино. Подробнее читайте статью " ". При разумном потреблении алкоголь менее вреден для диабетиков, чем углеводы.

Нужно ли ограничивать в питании жиры вместе с углеводами?

Ограничивать жиры вместе с углеводами ни в коем случае нельзя. Это не поможет ни похудеть, ни улучшить контроль диабета. Спокойно ешьте свинину, куриную шкурку, сливочное масло, яйца и другие жирные продукты. При отсутствии вредных углеводов, пищевые жиры повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП и таким образом защищают от инфаркта. Попытки угодить и вашим, и нашим, ограничивая одновременно углеводы и жиры, приводят к плачевным результатам.

Нужно ли ограничивать соль?

Низко-углеводная диета уже через 2-3 дня выводит из организма лишнюю жидкость и избавляет от отеков. Благодаря этому чудесному эффекту, можно солить пищу без вреда для здоровья, а также отказаться от приема мочегонных лекарств. Дефицит натрия в организме может вызвать слабость, утомляемость. Ограничивать соль может изредка понадобиться только больным тяжелой сердечной недостаточностью.

Опубликовано:

Для многих диета - это один из способов, позволяющих сбросить лишний вес. Но есть категория людей, просто вынужденных ограничивать себя в еде. Для них диета - составная деталь комплексного лечения. Сахарный диабет - болезнь, которая требует особого внимания. В борьбе с ней используют различные методы - врачи назначают пациентам прием лекарственных препаратов, ограничение физических нагрузок, соблюдение установленной диеты и прочее.

Каждый больной должен соблюдать рекомендации специалиста. Тот, кто думает, что диета при сахарном диабете не помогает в лечении данного заболевания, сильно ошибается. Правильное питание дает больному организму полезные вещества, которые требуются для нормальной его работы.

Сахарный диабет. Описание болезни, как бороться с недугом

Лечение назначает только врач. Необходимо посетить специалиста, как только первые признаки болезни себя проявят. Симптомами сахарного диабета могут быть следующие: частые позывы в туалет (количество мочеиспусканий в день превышает норму), быстрая утомляемость без причин, резкая и значительная потеря веса, сильная жажда, плохое зрение и прочее. Если диагноз подтверждается врачом, он же и назначает комплексное лечение. Больному прописывают прием медикаментов (в том числе гормонов), диету, устанавливают режим дня. Всех рекомендаций врача необходимо строго придерживаться. Его назначение - пропуск в нормальную жизнь без болезней.

Действие лекарственных препаратов дает организму возможность установить баланс компонентов, важных для его работы. Диета при сахарном диабете способствует облегчению процесса лечения, достаточный отдых и сон помогают сохранить хорошее эмоциональное состояние. Игнорирование рекомендаций врача ведет к непредвиденным негативным последствиям.

Правила, которых необходимо придерживаться в питании

Люди, больные сахарным диабетом, должны принимать пищу от 5 до 6 раз в день. Желательно, чтобы меню было максимально сбалансированным. Прием пищи должен осуществляться в одно и то же время. Режим питания может быть таким:

Завтрак - 8-00.
Ленч - 11-00.
Обед - 14-00.
Полдник - 17-00.
Ужин - 20-00.

Когда человек ест в одно и то же время, его организм к этому привыкает. Налаживается работа системы пищеварения, приходит в норму обмен веществ, уходят неприятные ощущения - вздутие, чувство переполненного желудка, отрыжка и прочее. Диета при сахарном диабете, которую должен соблюдать больной, способствует равномерному поступлению в организм углеводов. Если не придерживаться установленного режима питания, уровень глюкозы в крови будет постоянно колебаться, причем очень резко.

Из рациона должны быть исключены сладости (торты, конфеты, шоколад), виноград любых сортов, сахар. Эти продукты для больных сахарным диабетом являются опасными для здоровья, они могут существенно ухудшить состояние, а также вызвать приступ.

Жиры в пище должны присутствовать, но в ограниченном количестве. На их переработку организм тратит много времени и сил. Чтобы его не перегружать, а помочь, в меню необходимо добавить много клетчатки - овощи, крупы, хлеб. Эти продукты быстро перевариваются и дают много энергии.

Диета при сахарном диабете должна быть составлена таким образом, чтобы человек каждый день получал одинаковое количество калорий. Более питательные продукты лучше есть в первой половине суток, легкие - во второй.

Диета № 9 для больных сахарным диабетом

Подобное питание не подходит людям, у которых есть ожирение. Диета № 9 назначается диабетикам второго типа.

Особенность питания - максимальное ограничение потребления легкоусваиваемых углеводов, а также животных жиров. Энергетическая ценность дневного рациона составляет 2300-2600 ккал. Этого вполне достаточно, чтобы организм нормально функционировал и получил достаточное количество питательных веществ.

Диета 9 при сахарном диабете позволяет добавлять в рацион следующие продукты: хлеб ржаной и пшеничный, крупы (гречневая, ячная, пшеничная, овсяная), молоко низкой жирности, а также творог и сыр, овощи, рыбу и мясо.

Рецепты для полноценного питания во время лечения

Можно придерживаться следующего меню:

Завтрак:

Общая калорийность завтрака - 400 ккал.

Перекус:

Йогурт - 250 мл. Желательно, чтобы кисломолочный продукт был без добавок.
Компот из фруктов - 200 мл. Напиток должен быть без сахара. Взять 1 кг фруктов, очистить от косточек, нарезать средними кусочками, высыпать в кастрюлю и залить 4 л воды. Все это довести до кипения. Главное, чтобы фрукты не переварились. Поэтому кипятить нужно всего 5 минут.

Обед:

Общая калорийность обеда - 600 ккал.

Перекус:

Зеленый чай - 200 мл.
Постное печенье - 75 граммов.

Общая калорийность - 250 ккал.

Ужин:

Общая калорийность ужина - 400 ккал.

Диета при сахарном диабете, меню которой рациональное и сбалансированное, обеспечивает чувство сытости на весь день. Если питаться данным образом, голод мучить не будет. Составить меню можно самостоятельно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, или же обратиться к опытному диетологу. Специалист подробно распишет питание на весь период лечения.

Французская диета - эффективный способ наладить нормальную работу организма

Подобное питание помогает улучшить обмен веществ. Из-за неправильного образа жизни нарушается работа внутренних органов, что влечет за собой массу проблем. Французская диета при сахарном диабете 2-го типа помогает очистить организм и обеспечивает его бесперебойную работу. Питание по данной методике проходит в четыре этапа:

Данная диета при сахарном диабете, меню которой ограничено по минимуму, позволяет достаточно быстро сбросить лишний вес без вреда для организма. Это способствует улучшению общего стояния больного.

Строгая диета

Из названия понятно, что придется нелегко.

Важно подготовить себя психологически, ведь на физическом уровне самочувствие станет намного лучше. На время диеты полностью исключается из рациона сахар. Ничего нельзя подслащать. В редких случаях можно побаловать себя сахарозаменителем, но в очень умеренном количестве. Количество приемов пищи в день - от 8 раз. Все порции должны быть маленькими. За один потребляйте около 300 ккал. Строгая диета при сахарном диабете ограничивает объем жиров. Их можно есть, но немного. В день допускается не более тридцати грамм.

Рецепты для строгой диеты

Если в питании установлены ограничения, то это не значит, что человек должен голодать. Есть масса полезных питательных блюд, которые можно есть при строгой диете.

Рецепт № 1. Колбаса из куриного мяса на пару. Время приготовления блюда - 40-50 минут. Взять 500 граммов куриного мяса, порезать на средние куски и пропустить через мясорубку. Полученный фарш высыпать в большую миску. Добавить 1 яйцо и 2 ст. л. манной крупы. Все хорошо перемешать. Оставить полученную массу на 5 минут, пока манка не разбухнет. Взять среднюю морковь, отварить до полной готовности и нарезать кубиками. Добавить к фаршу. Также к мясу досыпать зеленый горошек (300 г) и брокколи (200 г). Для остроты вкуса можно в фарш добавить 2 измельченных зубчика чеснока. Снова все перемешать. Добавить немного соли. Полученную массу выложить на пищевую пленку и сформировать колбасу. Готовить на пару 30 минут. Остудить массу под прессом. После этого снять пищевую пленку. Строгая диета при заболевании сахарным диабетом позволяет кушать 100 г данной колбасы с утра (можно с кусочком хлеба).

Рецепт № 2. Суп луковый с капустой. Время приготовления блюда - 30 минут. Берем десять средних луковиц, очищаем их и мелко шинкуем. Далее необходимо взять одну небольшую головку капусты и порезать ее соломкой. В кастрюлю наливаем 2-3 ст. л. растительного масла, доводим его до кипения и высыпаем лук. Он должен слегка подрумяниться. Затем высыпаем туда капусту. Всю массу перемешиваем и наливаем в кастрюлю воду до верха. Доводим до кипения. Пока все это варится, берем среднюю морковь, очищаем и натираем. Далее ее нужно также высыпать в кастрюлю. Чтобы суп получился гуще, в него необходимо добавить немного муки, примерно 2 ст. л. Так блюдо будет калорийнее. В сковороду налить 1 ст. л. растительного масла и добавить 2 ст. л. муки. Довести до готовности. Не дать муке пригореть и почернеть. Так можно только испортить блюдо. Когда мука будет готова, добавить ее в кастрюлю к остальным продуктам. Довести до кипения. Варить еще несколько минут. Выключить плиту и дать супу немного настояться. Кушать блюдо можно в обед. Одна порция - двести пятьдесят миллилитров.

Еще много вкусной пищи разрешает диета при сахарном диабете. Рецепты блюд поражают своим разнообразием. Возможно, для вас это станет неожиданностью, но правильное питание - это просто, недорого и очень вкусно.

Диета Корнелюка

Известный музыкант смог сбросить лишние килограммы благодаря этому питанию. Вот почему в нашей стране данный рацион и имеет такое название - диета Корнелюка. Но на самом деле ее основоположник - диетолог Пьер Дюкан. То есть данное питание -это та же самая французская диета, только под другим названием. Придерживаясь установленных правил в еде, можно избавиться от лишних килограммов достаточно быстро. Диета Корнелюка при сахарном диабете не является слишком строгой. Ее могут придерживаться практически все. Но не стоит назначать ее себе самостоятельно. Пусть лучше это сделает специалист. Чтобы вес уходил более стремительно, мало только правильно питаться, необходимо еще обеспечивать организму умеренные физические нагрузки.

Диета при сахарном диабете для беременных

В редких случаях у женщин, которые находятся в интересном положении, развиваются опасные болезни.

Сахарный диабет, который возник у беременной, но ранее у нее не наблюдался, называется гестационным. Причины развития болезни - наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, избыточный вес, возраст более сорока лет.

Диета при гестационном сахарном диабете подразумевает прием пищи пять-шесть раз в день. При этом беременной женщине необходимо отказаться от жирной и жареной еды и фастфуда. В рационе должны быть продукты, богатые клетчаткой. Они стимулируют работу кишечника. Кушать нужно умеренно, в одно и то же время, избегать переедания. Прием пищи один раз в день и в большом количестве провоцирует подъем сахара в крови значительно выше нормы. Это может вызвать много негативных последствий.

Те женщины, которые до беременности уже болели сахарным диабетом, должны обязательно обратиться к врачу, как только узнают о своем положении. Для каждой пациентки назначается индивидуальное лечение с учетом того, что она ожидает ребенка. Диета при сахарном диабете беременных не должна пугать. В рационе остаются все полезные продукты в достаточном количестве. Ежедневно стоит кушать мясо, рыбу, кашу на воде (гречневую, овсяную или ячневую), хлеб пшеничный.

Диета № 8 для больных сахарным диабетом

Подобное питание подходит для людей, у которых наблюдается ожирение. Из рациона полностью исключается соль, все приправы. В меню должны входить блюда, приготовленные на пару, в духовке, сваренные в воде. Нельзя есть мучные продукты. В умеренном количестве допускается хлеб (пшеничный или ржаной). Диета 8 при сахарном диабете щадит органы пищеварения. При соблюдении ее правил можно сбросить лишний вес до показателей нормы и закрепить результат надолго. Допускается мясо птицы (курица, гусь, утка, индейка), рыба, яйца (только в вареном виде), кисломолочные продукты (нежирный творог, йогурт и прочее).

Выводы

Для тех, кто болеет, ограничение в еде становится сущим наказанием. Но не надо отчаиваться. Есть масса блюд, которые можно есть при сахарном диабете. Все они вкусные и полезные. Независимо от того, какая диета при сахарном диабете назначена врачом, в любом случае она направлена на восстановление нормальной работы органов пищеварения и поддержку допустимого уровня глюкозы в крови. Если у пациента есть желание сбросить лишний вес и облегчить общее состояние, ему следует придерживаться установленных правил в питании. Результат не заставит себя ждать.

Важно помнить о том, что лишний вес еще никому не помог, он только усложняет ситуацию. Лечебная диета при сахарном диабете (стол № 9) является самой эффективной. При соблюдении установленных правил не возникает дискомфорта в желудке и кишечнике, налаживается нормальный обмен веществ. Продукты, которые входят в меню диеты, богаты витаминами. Их можно купить на рынке или в любом магазине по доступной цене. Из данных продуктов рекомендуется готовить блюда для всех семьи. Они быстро усваиваются организмом. Практически все диеты при сахарном диабете не разрешают есть на ночь. Желательно кушать как минимум за два часа до сна. Будьте здоровы!